艾司氯胺酮对虚弱患者全髋关节置换术后镇痛及炎症因子的影响

摘要：

目的:探讨术中静脉应用艾司氯胺酮对虚弱患者全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）后镇痛效果及炎症因子的影响。方法:选择接受全身麻醉下THA的虚弱患者70例，按照随机数字表法分为艾司氯胺酮组（K组）和对照组（C组），每组35例。K组于麻醉诱导前10 min予以艾司氯胺酮静脉泵注（15 μg·kg
-1·min
-1）至手术结束前10 min, C组予以生理盐水相同速度静脉泵注，其余麻醉方法与K组相同。记录两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量及丙泊酚和瑞芬太尼用量，术后苏醒时间、拔管时间和言语对答时间，术后2、6、12 h和24 h的静息VAS疼痛评分；于术前和术后1 h留取静脉血测定两组患者C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、TNF-α和IL-6的水平；记录两组患者术后首次下床活动时间、术后第7天髋关节Harris评分、术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量、术后住院时间以及术后并发症发生情况。
结果:与C组比较，K组患者术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量均明显降低（
P<0.05）。两组患者手术时间、麻醉时间、术中失血量、苏醒时间、拔管时间和言语对答时间比较差异无统计学意义（
P>0.05）。K组术后2、6 h和12 h时静息VAS疼痛评分低于C组（
P<0.05）；两组患者术后24 h时静息VAS疼痛评分差异无统计学意义（
P>0.05）。两组患者术后1 h的CRP、TNF-α和IL-6水平较术前增高（
P<0.05），K组术后1 h的CRP、TNF-α和IL-6水平均低于C组（
P<0.05）。K组术后首次下床活动时间和术后住院时间明显短于C组（
P<0.05）；K组术后第7天髋关节Harris评分明显高于C组，术后48 h内镇痛泵舒芬太尼用量明显低于C组（
P<0.05）。K组术后并发症总发生率低于C组（
P<0.05）。
结论:术中静脉应用艾司氯胺酮能够减轻虚弱患者THA术后疼痛，同时可以降低炎症因子水平，促进术后早期康复。

关键词：艾司氯胺酮、虚弱、全髋关节置换术、疼痛、炎症因子

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资助基金：无锡市"双百"中青年医疗卫生拔尖人才HB2020121;Top Talent Support Program for Young and Middle-aged People of Wuxi Health CommitteeHB2020121

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：590-595