膝关节置换术患者术后谵妄危险因素的Meta分析

摘要：

目的:系统评价膝关节置换术（knee arthroplasty, KA）患者发生术后谵妄（postoperative delirium, POD）的危险因素。方法:计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、EBSCO等中英文数据库有关膝关节置换患者POD危险因素的文献，检索时间均从建库至2020年6月。由两名研究者按照PICOS原则筛选文献，对纳入文献依据JBI循证医学工具进行质量评价，采用Stata 15.0软件进行数据分析。结果:最终纳入9篇描述性研究、3篇队列研究及1篇随机对照试验，共1 195 837例患者。Meta分析结果显示，膝关节置换患者POD危险因素如下：年龄{以70岁为参照，年龄>80岁[比值比（odds ratio,
OR）31.22, 95%CI 10.58~92.14，
P< 0.001]及70~80岁（
OR 3.98, 95%CI 3.00~5.28，
P<0.001）；以<65岁为参照，年龄≥65岁（
OR 1.12, 95%CI 1.08~1.16，
P<0.001 ）}，合并肾脏疾病（
OR 2.07, 95%CI 1.56~2.76，
P<0.001）、糖尿病（
OR 1.91，95%CI 1.64~2.22，
P<0.001），痴呆（
OR 6.00, 95%CI 1.72~ 20.90，
P=0.005），精神疾病史（
OR 3.90，95%CI 2.83~5.38，
P<0.001）、焦虑抑郁（
OR 1.53, 95%CI 1.31~1.78，
P<0.001），电解质紊乱（
OR 2.26, 95%CI 1.37~3.75，
P=0.002）、低氧血症（
OR 2.16, 95%CI 1.05~4.41，
P＝0.035），术后给予苯二氮
类药物（
OR 2.29，95%CI 2.09~2.52，
P<0.001），术后及长期给予阿片类药物（
OR 1.25 ，95%CI 1.09~1.44，
P=0.002；
OR 2.98 ，95%CI 1.38~6.41，
P= 0.005）。尚不能认为低血红蛋白（
OR 2.37 ，95%CI 0.67~8.45，
P=0.183）是膝关节置换患者POD的危险因素。
结论:高龄、合并肾脏疾病及糖尿病等基础代谢疾病、痴呆、精神疾病史及焦虑抑郁、电解质紊乱、低氧血症及术后使用苯二氮
类药物、术后及长期给予阿片类药物的膝关节置换患者POD风险更大，尚不能认为低血红蛋白是危险因素。

关键词：膝关节置换术、关节成形术、术后谵妄、危险因素、系统评价、Meta分析

所属期刊栏目：43

资助基金：济南市科技计划项目202019199;Jinan Science and Technology Plan Project202019199

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：273-280