TXA联合TEG监测用于儿童癫痫病灶切除术术中出血与凝血管理的临床研究

摘要：

目的:研究儿童癫痫病灶切除术术中应用氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）联合血栓弹力图（thrombelastography, TEG）监测对患儿出血量、异体血输注率及术后并发症的影响。方法:纳入行癫痫病灶切除术的患儿32例，按随机数字表法分为氨甲环酸组（T组）和对照组（C组），每组16例。T组麻醉诱导后静脉给予TXA 10 mg/kg，随后5 mg·kg
-1·h
-1持续输注，麻醉医师根据术中TEG数据指导血浆及纤维蛋白原（fibrinogen, Fib）的使用；C组麻醉诱导后静脉予生理盐水1 ml/kg，随后以0.5 ml·kg
-1·h
-1持续输注，术中对麻醉医师屏蔽TEG检测数据，麻醉医师根据临床经验选择性输注血制品及凝血物质。记录两组患儿手术开始（T
1）、剪硬膜（T
2）、关硬膜（T
3）、术毕（T
4）时的TEG数据。记录两组患儿术中出血量、悬浮红细胞输注率、新鲜冰冻血浆输注率、术前及术后凝血功能、术前及术后血常规、术后24 h引流量、术后住院天数、术后血栓栓塞及输血相关并发症发生情况。
结果:C组T
4时血栓形成的最大幅度（maximal amplitude, MA）低于T
1 （
P<0.05），T组T
3、T
4时MA高于C组（
P< 0.05）；T组患儿术中出血量、悬浮红细胞输注率低于C组（
P<0.05）；两组患儿术后凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）高于术前（
P<0.05）；T组术后Fib水平高于术前（
P<0.05），低纤维蛋白血症发生率低于术前（
P<0.05）；T组术后Fib水平高于C组（
P<0.05），术后低纤维蛋白血症发生率低于C组（
P<0.05）；T组术后血小板（platelet, PLT）计数高于C组（
P<0.05）；T组患儿术后24 h引流量低于C组（
P<0.05），术后住院天数少于C组（
P< 0.05）；两组患儿均未发生血栓栓塞及输血相关并发症。其余指标差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:儿童癫痫病灶切除术术中应用TXA联合TEG监测可减少术中及术后出血量、降低异体血输注率、缩短术后住院天数，且不增加血栓栓塞风险。

关键词：氨甲环酸、血栓弹力图、儿童、癫痫病灶切除术、出血量

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资助基金：北京市属医院科研培育计划PX2018075;Beijing Municipal Administration of Hospitals IncubatingPX2018075

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：269-272