TLR3/NF-κB信号通路在右美托咪定减轻CPB冠状动脉旁路移植术患者AKI中的作用

摘要：

目的:探讨右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对CPB冠状动脉旁路移植术患者术后急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的影响及其相关机制。方法:择期行CPB冠状动脉旁路移植术的患者80例，年龄42~76岁，体重50~85 kg，性别不限，采用随机数字表法分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组），每组40例。麻醉诱导前，D组给予静脉注射Dex负荷剂量0.6 μg/kg，15 min后以0.5 μg·kg
-1·h
-1的速度持续静脉泵注至术后24 h; C组以同样方法予以等容量生理盐水。分别于全身麻醉诱导前（T
0）、术毕（T
1）、术后24 h (T
2）、术后48 h (T
3）、术后72 h (T
4）时检测两组患者的心率、MAP、CVP、尿量，血清中Cr、BUN、IL-1β、TNF-α水平，外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell, PBMC）中NF-κB、caspase-3表达水平及Toll样受体（toll like receptor, TLR) 3细胞占比，记录两组患者术后48 h AKI发生率。
结果:D组T
1~T
2时心率和MAP低于T
0（
P< 0.05），C组T
3~T
4时心率高于T
0（
P<0.05），T
1~T
3时D组心率和MAP低于C组（
P<0.05）；两组T
2~T
4时血清Cr、BUN、IL-1β、TNF-α水平高于T
0（
P<0.05），T
3~T
4时D组血清Cr、BUN、IL-1β、TNF-α水平低于C组（
P<0.05）；D组T
2~T
4时PBMC中TLR3细胞占比低于T
0 （
P<0.05），C组T
2~T
4时PBMC中TLR3细胞占比高于T
0（
P<0.05），T
2~T
4时D组PBMC中TLR3细胞占比低于C组（
P<0.05）；两组患者T
2~T
4时PBMC中NF-κB表达水平高于T
0（
P<0.05），D组T
2~T
4时PBMC中NF-κB表达水平低于C组（
P<0.05）；C组T
1~T
4时尿量较T
0减少（
P<0.05），D组T
2~T
3时尿量较T
0减少（
P<0.05），T
2~T
4时D组尿量多于C组（
P<0.05）；C组AKI发生率高于D组（
P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:Dex预处理能显著降低CPB冠状动脉旁路移植术患者术后AKI的发生风险，其机制可能与抑制TLR3/NF-κB及其下游的炎症因子表达有关。

关键词：右美托咪定、冠状动脉旁路移植术、体外循环、急性肾损伤、Toll样受体、核因子-κB、炎症因子

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资助基金：江苏省科技厅社会发展重点研发项目BE2017661;苏州市民生科技医疗卫生应用基础研究SYS201772;The Social Development Key R&D Project of Jiangsu Science and Technology DepartmentBE2017661;Suzhou Applied and Basic Research Program for Medical Science and Technology Relating to the People's Livelihood in Health CareSYS201772

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：235-240