UIFB联合羟考酮PCIA在髋部骨折手术加速康复中的效果评价

摘要：

目的:评价超声引导下髂筋膜阻滞（ultrasound-guided iliac fascia block, UIFB）联合羟考酮患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）在髋部骨折患者术后康复中的效果。方法:选取蛛网膜下腔阻滞麻醉下行髋部骨折内固定术的患者75例，按随机数字表法分为PCIA组（Ⅰ组）、UIFB组（Ⅱ组）、UIFB联合PCIA组（Ⅲ组），每组25例。Ⅰ组患者常规施行蛛网膜下腔阻滞，Ⅱ组、Ⅲ组患者在蛛网膜下腔阻滞前先行患侧UIFB；术后Ⅰ组、Ⅲ组患者连接PCIA泵，配方均为羟考酮50 mg+托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml，自控镇痛单次剂量4 ml，锁定时间5 min。记录3组患者术后6、12、24、36、48 h VAS疼痛评分，术后24、48 h患侧髋关节的外展度和屈曲度，术后48 h恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等不良反应发生情况，记录3组患者对镇痛效果满意的比例及住院天数，记录Ⅰ组和Ⅲ组患者术后48 h羟考酮总用量及PCIA有效按压次数。结果:术后6、12、24、36 h Ⅱ组、Ⅲ组患者VAS疼痛评分低于Ⅰ组（
P<0.05），Ⅲ组患者VAS疼痛评分低于Ⅱ组（
P<0.05）；Ⅱ组、Ⅲ组患者住院天数少于Ⅰ组（
P<0.05），Ⅲ组患者住院天数少于Ⅱ组（
P<0.05）；Ⅲ组患者术后48 h羟考酮总用量低于Ⅰ组，术后48 h PCIA有效按压次数少于Ⅰ组（
P<0.05）；术后24、48 hⅡ组、Ⅲ组患者患侧髋关节屈曲度、外展度大于Ⅰ组（
P<0.05），Ⅲ组患者患侧髋关节屈曲度、外展度大于Ⅱ组（
P<0.05）；Ⅱ组、Ⅲ组患者恶心呕吐、嗜睡发生率低于Ⅰ组（
P<0.05），Ⅲ组患者恶心呕吐发生率低于Ⅱ组（
P<0.05）。Ⅱ组、Ⅲ组对镇痛效果满意的患者比例高于Ⅰ组（
P<0.05），Ⅲ组对镇痛效果满意的患者比例高于Ⅱ组（
P<0.05）。
结论:与传统的PCIA方式或单纯UIFB相比，UIFB联合羟考酮PCIA在骨科髋部手术后镇痛效果确切，增加患者患侧髋关节最大外展度和屈曲度，减少阿片类镇痛药的相关不良反应，可加速患者术后康复。

关键词：髂筋膜阻滞、羟考酮、患者自控静脉镇痛

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资助基金：江苏省无锡市科技局面上项目WX18IIAN014;江苏省无锡市卫健委科技成果与适宜技术推广项目T201908;The Science and Technology Bureau Foundation of Wuxi City Jiangsu ProvinceWX18IIAN014;Science and Technology Achievements and Appropriate Technology Promotion Project of Wuxi City Jiangsu ProvinceT201908

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：58-62