肾癌合并静脉癌栓患者术后并发症预测模型构建

摘要：

目的:建立肾癌合并静脉癌栓患者住院期间术后并发症的预测模型。方法:回顾性分析2012年1月至2020年6月在北京大学第一医院泌尿外科行肾癌根治术及静脉癌栓取出术的183例患者的围手术期资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析法筛选术后并发症的危险因素，使用R软件建立列线图模型，采用一致性指数（C-index）评价模型的区分度；采用加强Bootstrap法进行内部验证，计算经乐观值调整后的C-index，并绘制校准曲线和计算调整后Brier-score评估模型的校准度。结果:本研究中患者术后总并发症发生率为36.6%（67/183）。多因素回归分析显示：术前Mayo分级高[比值比（odds ratio, OR）=2.27，95%CI 1.09~4.70，
P=0.028]、肝酶升高（OR=8.62，95%CI 1.88~39.57，
P=0.006）、进行急性等容自体血液稀释（OR=2.50，95%CI 1.05~5.94，
P=0.039）、术中使用CPB（OR=10.20，95%CI 2.62~39.65，
P=0.001）和乳酸峰值高（OR=1.62，95%CI 1.05~2.49，
P=0.030）是术后并发症发生的独立危险因素，男性（OR=0.30，95%CI 0.12~0.75，
P=0.010）、术前白蛋白高（OR=0.90，95%CI 0.82~0.98，
P=0.020）是术后并发症发生的保护因素。以上述因素构建的术后并发症预测模型，其区分度较高（粗C-index=0.837，95%CI 0.776~0.899）；内部验证显示，该模型经乐观值调整后的C-index为0.779，调整后Brier-score为0.189，结合校正曲线，表明该模型的区分度及校准度均较好。
结论:基于男性、术前白蛋白、Mayo分级、肝酶升高、使用急性等容血液稀释、术中CPB及乳酸峰值建立的术后并发症预测模型具有较好的区分度及校准度，便于临床使用。

关键词：肾癌、静脉癌栓、术后并发症、危险因素、预测模型

所属期刊栏目：42

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1184-1190