神经外科手术患者全身麻醉后苏醒延迟的危险因素分析

摘要：

目的:探讨神经外科手术患者全身麻醉后苏醒延迟的发生率及其危险因素。方法:回顾性分析2015年1月—2020年6月于首都医科大学附属北京天坛医院行神经外科手术的11 878例患者的临床资料。所有患者术前意识清醒，在术中接受全身麻醉及机械通气，手术室内拔除气管插管后转入PACU，记录术后早期意识及生命体征状态。根据患者年龄（±2岁）、性别及手术日期（±14 d），按1∶1的比例为苏醒延迟的病例匹配对照病例，分别纳入苏醒延迟组（107例）和对照组（107例）。对组间比较差异有统计学意义的变量进行单因素Logistic回归，将单因素分析中
P<0.05的临床因素纳入多因素Logistic回归模型中，分析脑肿瘤切除术术后苏醒延迟的危险因素。
结果:11 878例脑肿瘤切除术患者中，术后苏醒延迟的发生率为0.9%。苏醒延迟组患者BMI<25 kg/m
2、术前ASA分级Ⅲ-Ⅳ级、术前卡氏功能状态评分（Karnofsky Performance Status Scale, KPS）<80分、肿瘤最大直径>4 cm、WHO病理分级Ⅲ-Ⅳ级、手术时长>4 h的占比等高于对照组，舒芬太尼用量少于对照组，差异有统计学意义（
P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，BMI<25 kg/m
2[比值比（odds ratio, OR）=0.451，95%CI 0.238~0.854，
P=0.015]、术前KPS评分<80分（OR=3.449，95%CI 1.282~9.279，
P=0.014）、WHO病理分级Ⅲ-Ⅳ级（OR=3.499，95%CI 1.744~7.018，
P<0.001）、手术时长>4 h（OR=4.623，95%CI 2.425~8.816，
P<0.001）是脑肿瘤切除术术后苏醒延迟的危险因素（
P<0.05）。
结论:脑肿瘤切除术术后苏醒延迟并不罕见，BMI<25 kg/m
2、术前KPS评分<80分、WHO病理分级Ⅲ-Ⅳ级、手术时长>4 h是脑肿瘤切除术术后苏醒延迟的危险因素。

关键词：神经外科、围手术期、苏醒延迟、危险因素

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资助基金：首都卫生发展科研专项项目2018-2-2044;北京市属医院科研培育计划项目PX2018023;国家重点研发项目2018YFC2001901;Capital Development Research Fund Project2018-2-2044;Beijing Municipal Administration of Hospitals Incubating ProgramPX2018023;National Key Research and Development Program of China2018YFC2001901

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1061-1065