颈动脉校正流动时间对产妇蛛网膜下腔麻醉后仰卧位低血压综合征的预测价值

摘要：

目的:探讨并比较超声测量颈动脉校正流动时间（carotid artery corrected flow time, cFT）和颈动脉峰值流速变异度（respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity, ΔVpeak）对剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome, SHS）的预测价值。方法:纳入择期剖宫产单胎产妇60例，年龄18~40岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，孕37~42周。根据产妇蛛网膜下腔麻醉后是否发生SHS分为两组：发生SHS组（S组，28例）和未发生SHS组（W组，32例）。记录两组产妇蛛网膜下腔麻醉前后的SBP、DBP、心率，超声测量蛛网膜下腔麻醉前后的cFT、ΔVpeak和颈动脉直径（diameter, D）。采用Pearson相关分析探讨cFT、ΔVpeak与蛛网膜下腔麻醉后SBP的关系，绘制cFT和ΔVpeak判断容量变化的受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，计算临界值、曲线下面积（area under curve, AUC）及其95%CI。结果:蛛网膜下腔麻醉后有28例（46.7%）产妇发生SHS。与W组比较，S组蛛网膜下腔麻醉后SBP明显降低、心率明显增快（
P<0.05）；S组蛛网膜下腔麻醉前cFT明显较小、ΔVpeak明显较大（
P<0.05）；两组蛛网膜下腔麻醉前后D值差异无统计学意义（
P>0.05）。S组蛛网膜下腔麻醉前cFT和蛛网膜下腔麻醉后SBP呈明显的线性正相关性（
r=0.563，
P<0.05），蛛网膜下腔麻醉前ΔVpeak和蛛网膜下腔麻醉后SBP呈明显的线性负相关性（
r=-0.461，
P<0.05），蛛网膜下腔麻醉前D和蛛网膜下腔麻醉后SBP无相关性（
P>0.05）。蛛网膜下腔麻醉前cFT和ΔVpeak预测蛛网膜下腔麻醉后SHS的临界值分别为310.4 ms、10.5%,敏感度分别为85.2%、75.9%，特异性分别为80.4%、90.1%，AUC分别为0.879（95%CI 0.763~0.994）、0.793（95%CI 0.642~0.943）。
结论:蛛网膜下腔麻醉前超声测量cFT和ΔVpeak可以作为预测产妇蛛网膜下腔麻醉后SHS的可靠指标，且cFT准确性更高。

关键词：超声、产妇、颈动脉校正流动时间、仰卧位低血压综合征

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资助基金：国家自然科学基金81601679;江苏省第五期"333工程"BRA2018020;扬州市科技计划项目YZ2019145;National Natural Science Foundation of China81601679;Jiangsu Province Fifth Phase "333 Project"BRA2018020;Yangzhou Science and Technology ProjectYZ2019145

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：912-917