MostCare监测SVV和PPV预测头低截石位宫腹腔镜手术患者容量反应的准确性

摘要：

目的:探讨MostCare监测每搏量变异度（stroke volume variation, SVV）和脉压变异率（pulse pressure variation, PPV）预测头低截石位宫腹腔镜手术患者容量反应的准确性。方法:选择30例择期行宫腹腔镜手术的全身麻醉患者，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，年龄40~60岁。采用MostCare监测患者MAP、心率、每搏量（stroke volume, SV）、每搏输出量指数（stroke volume index, SVI）、心排血量（cardiac output, CO）、心脏指数（cardiac index, CI）、SVV、PPV等血流动力学指标。手术开始建立人工气腹血流动力学平稳后，在头低截石位下10~15 min内输注6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液7 ml/kg进行容量负荷试验。记录麻醉后平卧位气腹前（T
1）、人工气腹后头高截石位容量负荷试验前（T
2）、容量负荷试验结束后（T
3）的上述血流动力学指标。以容量负荷试验前后SVI差值（△SVI）=15%为标准，分为有反应组（△SVI≥15%，16例）和无反应组（△SVI<15%，14例）。绘制SVV和PPV的受试者工作特征（receiver operating characteristics, ROC）曲线，预测容量反应的准确性和诊断阈值。
结果:与T
1比较，T
2时有反应组CO及T
2、T
3时两组SVV、PPV降低（
P<0.05）；与T
2比较，T
3时两组SVV和PPV降低（
P<0.05），有反应组SV、SVI、CO和CI升高（
P<0.05）；T
2时无反应组SVV和PPV值低于有反应组（
P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（
P>0.05）。SVV和PPV预测容量反应有效的ROC曲线下面积（area under curve, AUC）分别为0.81和0.94，SVV和PPV的诊断阈值分别为8.0%和7.5%，敏感度分别为75.0%和87.5%，特异性分别为78.6%和92.9%。
结论:MostCare监测SVV和PPV均可预测头低截石位宫腹腔镜手术患者的容量变化，但两者诊断阈值较标准值均降低，且PPV的准确性高于SVV。

关键词：每搏量变异度、脉压变异率、手术体位、宫腹腔镜手术、容量反应性

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资助基金：深圳市龙岗区科技计划项目LGKCYLWS201900180，LGKCYLWS2019000716;Longgang District Science and Technology Project of ShenzhenLGKCYLWS201900180, LGKCYLWS2019000716

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：803-807