静脉推注去氧肾上腺素预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压90%有效剂量及其对母婴影响

摘要：

目的:通过序贯分析法确定剖宫产腰硬联合麻醉后静脉推注去氧肾上腺素使90%产妇不发生低血压的剂量。方法:根据Biased Coin up-down序贯法依次对40例择期行剖宫产的产妇进行前瞻性双盲序贯研究。蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因10.5 mg和芬太尼10 μg复合硬膜外注射2%利多卡因5 ml后，观察产妇对不同去氧肾上腺素剂量的反应。主要观察指标为胎儿娩出前维持产妇SBP不低于基础值80%所使用去氧肾上腺素的剂量。次要观察指标包括头晕、胸闷、恶心、呕吐、心动过缓、补救性使用去氧肾上腺素、追加阿托品、继发性高血压的发生情况、去氧肾上腺素总量、最高麻醉阻滞平面、脐带动脉和静脉血血气分析、新生儿1 min Apgar评分、新生儿5 min Apgar评分。应用Isotonic回归分析估计90%有效剂量（90% effective dose, ED
90）及其95%CI。
结果:腰硬联合麻醉后静脉预推注去氧肾上腺素预防产妇低血压的ED
90剂量为116.5 μg（95%CI 114.44~135.33 μg）。产妇的低血压发生率为15%，其他低血压相关不良反应发生率也很低。新生儿的脐静脉和脐动脉血气分析结果无明显异常，新生儿1 min、5 min Apgar评分均为10（10，10）分。
结论:静脉单次预推注去氧肾上腺素120 μg能有效预防腰硬联合麻醉后产妇低血压的发生，新生儿结局良好。

关键词：去氧肾上腺素、90、有效剂量、剖宫产、腰硬联合麻醉、低血压

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资助基金：上海申康医院发展中心科技创新项目SHDC12016225;上海交通大学中国医学科学院创新单元2019RU056;中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2019-I2M-5-064;Clinical Science and Technology Innovation Program of Shanghai Hospital Development CenterSHDC12016225;Chinese Academy of Medical Sciences Research Unit, Shanghai Jiao Tong University2019RU056;CAMS Innovation Fund for Medical Sciences CIFMS2019-I2M-5-064

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：599-604