右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞患者苏醒期恢复质量的影响

摘要：

目的:探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞患者麻醉恢复质量的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级、Hunt-Hess分级0或Ⅰ级，择期行颅内动脉瘤栓塞的患者140例，采用随机数字表法分为3组：右美托咪定滴鼻组（A组，45例），患者在麻醉诱导前10 min给予右美托咪定0.5 μg/kg滴鼻；右美托咪定静脉组（B组，47例），患者从麻醉诱导前10 min开始至手术结束持续静脉输注右美托咪定0.4 μg·kg
-1·h
-1；空白对照组（C组，48例），不给予右美托咪定。记录苏醒期患者咳嗽分级和Ricker镇静-躁动评分，麻醉诱导前（T
0）、插管前（T
1）、插管即刻（T
2）、插管后1 min（T
3）、动脉瘤栓塞前（T
4）、栓塞结束（T
5）、呼之睁眼时（T
6）、拔管时（T
7）和拔管后2 min（T
8）时MAP和心率变化，术中丙泊酚及瑞芬太尼用量，停药至拔管时间，动脉瘤栓塞前后血糖和乳酸值，术前24 h和术后24 h简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分以及苏醒期缺氧（SpO
2<90%）、喉痉挛等并发症发生情况。
结果:与C组比较，B组苏醒期呛咳和躁动发生率降低（
P<0.05），A组差异无统计学意义（
P>0.05）。与T
0时比较，A组T
1、T
3、T
4、T
5时和B组T
1、T
3、T
4时MAP均降低（
P<0.05），3组患者各时点心率差异无统计学意义（
P>0.05）；与T
5时比较，A组和C组T
6、T
7、T
8时MAP明显升高，T
7、T
8时心率明显升高（
P<0.05），B组MAP和心率差异无统计学意义（
P>0.05）；与B组比较，A组和C组T
8时心率较高（
P<0.05）；3组患者T
6、T
7、T
8时MAP比较差异无统计学意义（
P>0.05）。3组患者丙泊酚及瑞芬太尼维持用量、停药至拔管时间、术前24 h和术后24 h MMSE评分比较差异均无统计学意义（
P>0.05）。与栓塞前比较，A组和B组栓塞后血糖差异无统计学意义（
P>0.05），C组栓塞结束时血糖指标有所升高，差异有统计学意义（
P<0.05）；与栓塞前比较，3组栓塞后乳酸差异均无统计学意义（
P>0.05）。3组患者苏醒期均无缺氧、喉痉挛等并发症发生。
结论:在颅内动脉瘤栓塞中，右美托咪定静脉泵注可有效维持术中及苏醒期血流动力学稳定，降低苏醒期呛咳发生率，更有利于改善患者的恢复质量，且不会引起苏醒时间延长。

关键词：右美托咪定、颅内动脉瘤、栓塞术、麻醉恢复期

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资助基金：国家自然科学基金81871028，81701207;陕西省科技重大专项一般项目2018SF-277;"人福"青年麻醉学医师科研基金21800007;National Natural Science Foundation of China81871028, 81701207;Shaanxi Science and Technology Major Special General Project2018SF-277;"RenFu" Young Anesthesiologist Research Fund21800007

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：578-583