超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞在儿童漏斗胸Nuss手术的应用

摘要：

目的:探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）在儿童漏斗胸Nuss手术的应用和对术后镇痛的影响。方法:行择期漏斗胸Nuss手术的患儿60例，年龄6~12岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，按随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组（E组）和对照组（C组），每组30例。两组患儿均采用相同的麻醉诱导及维持方案，E组于麻醉诱导后手术开始前30 min行双侧T
5水平的ESPB，C组注射等量生理盐水。记录两组患儿诱导前（T
1）、手术开始后0.5 h（T
2）和术后2 h（T
3）时的血皮质醇水平，术后2、4、6、12、24、48 h的疼痛相关行为学评分法（Face, Legs, Activity, Cry, and Consolability, FLACC）评分，PACU复苏情况（机械通气时间、拔管时间、PACU停留时间），术中用药（丙泊酚和瑞芬太尼）情况，术后镇痛情况[患者自控镇痛（patient-controlled analgesia, PCA）泵按压次数、补救镇痛例数]及不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制）发生情况。
结果:两组T
2、T
3时血皮质醇水平较T
1升高（
P<0.05），E组T
3时血皮质醇水平低于C组（
P<0.05）。E组术后2、4、6、12 h FLACC评分低于C组（
P<0.05）。E组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、机械通气时间、拔管时间、PACU停留时间、PCA泵按压次数和补救镇痛例数低于C组（
P<0.05）。其余指标两组间差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:超声引导下ESPB用于儿童漏斗胸Nuss手术能有效抑制术后应激反应，提供良好的术后镇痛，缩短PACU停留时间。

关键词：超声引导、竖脊肌平面阻滞、漏斗胸、Nuss手术、术后镇痛

所属期刊栏目：42

资助基金：贝朗麻醉科学研究基金BBDF-2018-005;B. Braun Anesthesia Scientific Research FundBBDF-2018-005

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：390-393