不同时间暂停呼吸对胸腔镜手术单肺通气时肺萎陷的影响

摘要：

目的:探讨不同时间暂停呼吸对胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）单肺通气（one-lung ventilation, OLV）时肺萎陷的影响。方法:择期全身麻醉下行胸腔镜下肺病损切除术患者60例，年龄18~65岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV
1）>80%预测值。采用随机数字表法将患者分为C组（行常规OLV模式，在切开皮肤时行OLV）、D
1组（在切开皮肤时断开双肺通气60 s后行OLV）、D
2组（在切开胸膜时断开双肺通气60 s后行OLV），每组20例。记录胸膜打开即刻（T
0）、胸膜打开5 min（T
1）、胸膜打开10 min（T
2）和胸膜打开20 min（T
3）时的肺萎陷质量评级，记录完全肺萎陷时间、外科医师总体满意度、打开胸膜所需时间、OLV前双肺吸纯氧时间、OLV时间、手术时间、低氧血症及其他并发症发生情况。
结果:OLV期间，D
1组、D
2组完全肺萎陷时间较C组缩短（
P<0.05），外科医师总体满意度较C组提高（
P<0.05）；D
2组完全肺萎陷时间较D
1组缩短（
P<0.05），外科医师总体满意度较D
1组提高（
P<0.05）。3组患者术中均没有出现低氧血症或其他并发症；3组患者打开胸膜所需时间、OLV前双肺吸纯氧时间、手术时间、OLV时间差异无统计学意义（
P>0.05）。与C组比较：D
2组T
0时肺萎陷质量评级极差、差的比例降低，评级良的比例增加（
P<0.05）；T
1、T
2时评级差的比例降低，评级良的比例增加（
P<0.05）；T
3时评级良的比例降低，评级优的比例增加（
P<0.05）。与D
1组比较：D
2组T
0时肺萎陷质量评级极差、差的比例降低，评级良的比例增加（
P<0.05）；T
1时评级差的比例降低，评级良的比例增加（
P<0.05）。其余差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:呼吸暂停法改善了VATS患者OLV时非通气侧的肺萎陷，此方法在切开胸膜时使用肺萎陷时间更短、外科医师总体满意度更高、OLV早期肺萎陷质量更优。

关键词：呼吸暂停法、肺萎陷、单肺通气、胸腔镜手术

所属期刊栏目：42

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：129-133