压力调节容积控制通气模式对合并慢性阻塞性肺疾病腹腔镜结直肠手术患者肺保护效应

摘要：

目的:探讨压力调节容积控制通气（pressure-regulated volume control, PRVC）模式下肺保护性通气（lung-protective ventilation, LPV）对合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）腹腔镜结直肠手术患者的肺保护效应。方法:选择择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者50例，年龄52~70岁，BMI<30 kg/m
2，性别不限，ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，所有患者均伴有中度COPD。将患者按照随机数字表法、双盲分为肺保护性通气组（LPV组）和压力调节容积控制通气联合肺保护性通气组（PRVC组），每组25例。于诱导前（T
0）、插管后10 min（T
1）、气腹后60 min（T
2）、气腹结束后10 min（T
3）采集桡动脉血行血气分析，记录PaO
2、PaCO
2、肺泡-动脉血氧分压差（alveolar-arterial oxygen difference, P
A-aO
2），并计算呼吸指数（respiratory index, RI）。于T
1、T
2、T
3时记录患者气道峰压（airway peak pressure, P
peak）、气道平台压（airway platform pressure, P
plat），计算动态肺顺应性（dynamic pulmonary compliance, Cdyn）。测量患者术后1、3、5 d的第1秒用力肺活量（forced expiratory volume in one second, FEV
1）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比（FEV
1/FVC）及残气量占肺总量的百分比（residual volume/total lung capacity, RV/TLC）。记录术中及术后7 d内并发症（肺炎、肺不张、呼吸衰竭等）的发生率，术后2、7 d临床肺部感染评分（Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS）及术后出院时间。
结果:T
3时PRVC组PaO
2较LPV组升高（
P<0.05），P
A-aO
2、RI较LPV组降低（
P<0.05）。T
1、T
2、T
3时PRVC组P
peak、P
plat较LPV组降低（
P<0.05），Cdyn较LPV组升高（
P<0.05）。术后1 d时，PRVC组FEV
1、FVC较LPV组升高（
P<0.05），RV/TLC较LPV组降低（
P<0.05），术后3 d时FEV
1较LPV组升高（
P<0.05）。术后2、7 d时CPIS评分PRVC组较LPV组降低（
P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:PRVC模式下LPV策略能改善合并COPD腹腔镜结直肠癌根治术患者的肺氧合功能和Cdyn，优化肺保护效应。

关键词：机械通气、压力调节容积控制通气、肺疾病，慢性阻塞性、腹腔镜检查

所属期刊栏目：42

资助基金：青岛市医疗卫生优秀学科带头人项目VDTR2017Y11;Leader Project of Qingdao Medical Outstanding SubjectVDTR2017Y11

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：21-26