右美托咪定在快通道非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

摘要：

目的:观察右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）在快通道麻醉下非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG）中的作用和可行性。方法:选择OPCABG患者80例，根据随机数字表法分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组），每组40例。D组于麻醉诱导前15 min给予Dex 0.6 μg/kg，然后以0.5 μg·kg
-1·h
-1泵注至合拢胸骨；C组麻醉诱导前15 min给予等容量0.9%氯化钠溶液。分别测定两组患者麻醉诱导前15 min(T
0）、注射Dex或0.9%氯化钠溶液后5 min(T
1）、气管插管完成即刻（T
2）、手术开始（T
3）、锯胸骨（T
4）、第一支桥血管吻合前（T
5）、最后一支桥血管吻合完毕（T
6）、合拢胸骨（T
7）时的心率、MAP，记录两组患者术中去氧肾上腺素、硝酸甘油、阿托品的使用量，记录两组患者术后拔管时间、ICU停留时间，VAS评价术后8 h、24 h痛觉评分，记录两组患者术后24 h内低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生情况。
结果:T
0时点两组患者心率、MAP比较差异无统计学意义（
P>0.05 ）。与T
0时点比较：D组患者T
1~T
7的心率明显减低，两组患者T
5~T
7时点MAP均明显降低，差异有统计学意义（
P<0.05 ）。与C组比较，D组患者T
1~T
7时点的心率均明显降低，差异有统计学意义（
P<0.05 ）；两组各时点MAP差异无统计学意义（
P>0.05 ）。两组患者术中使用去甲肾上腺素、硝酸甘油差异无统计学意义（
P>0.05），D组阿托品用量明显增加（
P<0.05 ）。两组患者术后拔管时间、ICU停留时间、手术后24 h VAS评分差异无统计学意义（
P>0.05）；D组术后8 h VAS评分明显低于C组，差异有统计学意义（
P<0.05 ）。
结论:对于快通道麻醉下行OPCABG患者，Dex有利于术中血流动力学稳定并提供良好术后镇痛。

关键词：右美托咪定、快通道麻醉、血流动力学、冠状动脉旁路移植术

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资助基金：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金320.6750.18195;Special Fund for Clinical Research of Jieping Wu Medical Foundation320.6750.18195

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：961-965