硬脊膜穿破硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

摘要：

目的:探讨硬脊膜穿破硬膜外（dural puncture epidural, DPE）阻滞分娩镇痛在起效速度、阻滞效果和副作用等方面的价值。方法:选取要求行分娩镇痛、单胎、头位、足月的初产妇662例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用在线随机数生成器将产妇分为蛛网膜下腔-硬膜外联合（combined spinal epidural, CSE）组（231例）、硬脊膜穿破硬膜外（dural puncture epidural, DPE）组（225例）和硬膜外（epidural, EP）组（206例）。于给药后前20 min每隔2 min评估并记录1次产妇的疼痛数字评分（Numeric Rating Scale, NRS），以3组产妇达到NRS评分≤1分的时间为主要结果。次要结果包括双侧感觉阻滞平面至T
10及S
2、不对称阻滞、麻醉医师干预、更换导管、剖宫产、器械助产、Bromage评分≥1分、胎儿心动过缓、子宫收缩过频、低血压、恶心、瘙痒、头痛、神经损伤、新生儿1 min及5 min Apgar评分≤7分的发生率，宫口开全时疼痛评分（NRS2），第一产程及第二产程时长。
结果:与CSE组比较：DPE组达到NRS≤1分的时间延长（
P<0.05），麻醉医师干预发生率降低（
P<0.05）；EP组达到NRS≤1分的时间延长（
P<0.05），双侧感觉阻滞平面至S
2、不对称阻滞发生率及NRS2评分升高（
P<0.05）。与EP组比较：DPE组达到NRS≤1分的时间缩短（
P<0.05），双侧感觉阻滞平面至S
2、不对称阻滞、麻醉医师干预的发生率及NRS2评分降低（
P<0.05）。与CSE组比较：DPE组和EP组Bromage评分≥1分、胎儿心动过缓、子宫收缩过频、低血压、瘙痒的发生率降低（
P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:DPE阻滞镇痛起效快、镇痛效果好、不良反应发生率低。

关键词：分娩镇痛、硬脊膜穿破硬膜外、硬膜外

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资助基金：江苏省妇幼健康科研项目F201857;Maternal and Child Health Research Projects of Jiangsu ProvinceF201857

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：763-768