氯胺酮雾化吸入联合右美托咪定静脉泵注抑制芬太尼诱发呛咳反应的研究

摘要：

目的:观察氯胺酮压缩雾化吸入联合右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）静脉泵注对芬太尼诱发呛咳及气管插管期心血管反应的影响。方法:择期手术患者200例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，按照随机数字表法分为4组（每组50例）。氯胺酮组（K组），全身麻醉诱导时先用压缩雾化装置吸入氯胺酮0.25 mg/kg；右美托咪定组（D组），全身麻醉诱导时先静脉泵注Dex 0.4 μg·kg
-1·10 min
-1；氯胺酮联合右美托咪定组（K+D组），全身麻醉诱导时先压缩雾化吸入氯胺酮0.25 mg/kg，同时静脉泵注Dex 0.4 μg·kg
-1·10 min
-1；对照组（C组），雾化吸入生理盐水4 ml，并静脉泵注与D组相同容量的生理盐水。各组给药结束5 min后静脉注射芬太尼3 μg/kg (5 s内注射完成），观察并记录2 min内芬太尼诱发呛咳的情况；监测并记录麻醉前（T
0）、预给药结束5 min后（T
1）、气管插管前（T
2）、气管插管后（T
3）、气管插管后1 min (T
4）、气管插管后3 min (T
5）的SBP、DBP、心率的变化；观察D组和K+D组患者严重心动过缓的发生情况。
结果:K组、D组、K+D组中芬太尼诱发呛咳的发生率低于C组（
P<0.05），K+D组呛咳发生率低于K组和D组（
P<0.05）。与C组比较，D组和K+D组T
1、T
3~T
5时SBP降低（
P<0.05）；与K组比较，D组和K+D组T
1、T
3~T
5时SBP降低（
P<0.05）；K+D组T
4时SBP高于D组（
P<0.05）。与C组比较，K组T
1、T
5时DBP升高（
P< 0.05），D组T
1、T
3~T
5时DBP降低（
P<0.05），K+D组T
3~T
5时DBP降低（
P<0.05）；与K组比较，D组和K+D组T
1、T
3~T
5时DBP降低（
P<0.05），C组T
1时DBP降低（
P<0.05）；K+D组T
1时DBP高于D组（
P<0.05）。与C组比较，D组T
1~T
5时心率降低（
P<0.05），K+D组T
1~T
2、T
4~T
5时心率降低（
P<0.05）；与K组比较，D组和K+D组T
1~T
5时心率降低（
P<0.05）；K+D组T
1时心率高于D组（
P< 0.05）。D组和K+D组心动过缓发生率差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:全身麻醉诱导前应用氯胺酮雾化吸入联合Dex静脉泵注可更有效抑制芬太尼诱发的呛咳反应，减轻气管插管反应。

关键词：氯胺酮、雾化吸入、右美托咪定、芬太尼、呛咳

所属期刊栏目：41

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：774-778