右美托咪定联合吗啡皮下注射自控镇痛用于癌性爆发痛的疗效观察

摘要：

目的:探讨右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）联合吗啡皮下注射自控镇痛用于癌性爆发痛（breakthrough cancer pain, BTcP）的效果及安全性。方法:选取BTcP患者75例，按随机数字法分为对照组（C组）、吗啡组（M组）和右美托咪定组（D组），每组25例。C组给予盐酸吗啡片口服控制BTcP, M组给予吗啡皮下注射自控镇痛控制BTcP, D组给予Dex联合吗啡皮下注射自控镇痛控制BTcP。记录治疗前（T
0）、治疗后第10天（T
1）、治疗后第20天（T
2）时每天口服吗啡等效剂量（oral morphine equivalent, OME）、BTcP发作次数、基础及BTcP发作时疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS）、BTcP缓解时间，使用欧洲癌症研究与治疗组织癌症患者生活质量问卷（The European Organization for Reasearch and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnare-Core 30, EORTC QLQ-C30）及自评抑郁量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）评价患者生活质量、抑郁水平，记录并发症发生率。
结果:与T
0比较，C组T
1、T
2时及M组T
2时OME增加（
P<0.05）；与T
1比较，C组与M组T
2时OME增加（
P<0.05）；与C组比较，M组T
2时及D组T
1、T
2时OME降低（
P<0.05）；与M组比较，D组T
2时OME降低（
P<0.05）。与C组比较，M组BTcP发作时NRS评分，D组BTcP发作时NRS评分及BTcP缓解时间降低（
P<0.05）；与M组比较，D组爆发痛NRS评分及BTcP缓解时间降低（
P< 0.05）。3组患者T
2时躯体功能、角色功能、情绪功能、总健康状况评分高于T
0（
P<0.05），T
2时3组患者疲劳、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲减退、腹泻，M组与D组便秘评分低于T
0（
P<0.05），M组与D组T
2时躯体功能、情绪功能、总健康状况评分高于C组（
P< 0.05），M组与D组T
2时疼痛评分低于C组（
P<0.05），D组T
2时躯体功能、角色功能、情绪功能、总健康状况评分高于M组（
P<0.05）。与T
0比较，3组患者T
2时SDS评分及C组、M组T
1时SDS评分降低（
P<0.05）；与C组比较，M组T
2时及D组T
1、T
2时SDS评分降低（
P <0.05）；与M组比较，D组T
1、T
2时SDS评分降低（
P<0.05）。与C组比较，M组与D组恶心呕吐、小便困难、便秘的发生率降低（
P< 0.05）。
结论:Dex联合吗啡皮下注射自控镇痛能更快速地缓解BTcP，降低基础镇痛药物用量，改善患者生活质量及抑郁情绪，降低患者并发症发生率。

关键词：皮下注射自控镇痛、右美托咪定、吗啡、癌性爆发痛

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资助基金：江苏省无锡市科技局面上项目WX18IIAN014;江苏省无锡市卫健委科技成果与适宜技术推广项目T201908;The Science and Technology Bureau Foundation of Wuxi City Jiangsu ProvinceWX18IIAN014;Science and Technology Achievements and Appropriate Technology Promotion Project of Wuxi City Jiangsu ProvinceT201908

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：753-758