吸入氧浓度对行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者肺氧合和呼吸力学的影响

摘要：

目的:探讨不同FiO
2对行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者肺氧合和呼吸力学的影响。
方法:选择择期行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者99例。采用随机数字表法分为3组，全身麻醉插管后维持FiO
2 40% （L组，33例）、FiO
2 60%（M组，33例）、FiO
2 80%（H组，33例），直至手术结束。于未吸氧前（T
0）、达目标氧浓度后5 min (T
1）、气腹后1 h (T
4）、气腹结束后5 min (T
5）、入PACU后10 min (T
6）、出PACU时（T
7）采集桡动脉血进行血气分析，记录并计算氧合指数（oxygenation index, PaO
2/FiO
2）、动脉肺泡氧分压比（arterial/alveolar oxygen partial pressure ratio, a/APO
2）、PaCO
2；记录T
1、气腹后5 min (T
2）、气腹后30 min (T
3）、T
4、T
5时刻气道平台压（plateau airway pressure, Pplat）、气道峰压（peak airway pressure, Ppeak）、动态肺顺应性（dynamic lung compliance, Cdyn）；记录停药开始到拔管的时间、PACU停留时间、高氧血症（术中PaO
2>300 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）和去氧饱和发生情况（术中SpO
2<95％的例数、拔管后5 min SpO
2下降至92％的例数及时长、PACU内SpO
2<92％的例数）、不良事件发生情况（PACU内恶心呕吐、需应用口咽通气道或无创正压通气）、术后住院天数。
结果:3组患者一般资料差异无统计学意义（
P >0.05）。与M组比较，L组、H组PACU停留时间延长（
P<0.05），其余临床特征资料差异无统计学意义（
P>0.05）；H组T
6、T
7时点PaO
2/FiO
2较L组、M组降低（
P<0.05），T
4时点PaO
2/FiO
2、T
6时点PaCO
2较L组升高，T
5时点Cdyn较L组降低（
P<0.05），高氧血症的发生率较L组、M组升高（
P<0.05）；3组T
0、T
1、T
5时点PaO
2/FiO
2、PaCO
2，T
0、T
1、T
4~T
7时点a/APO
2，T
1~T
4时点Cdyn, T
1~T
5时点Pplat、Ppeak差异无统计学意义（
P>0.05）。与T
0时点比较，3组T
1、T
4、T
6、T
7时点及L组T
5时点PaO
2/FiO
2降低（
P<0.05），3组T
1、T
4~T
7时点a/APO
2降低、PaCO
2升高（
P<0.05）。与T
6时点比较，3组T
7时点PaO
2/FiO
2、a/APO
2、PaCO
2差异无统计学意义（
P>0.05）。与T
1时点比较，3组T
2~T
5时点Pplat、Ppeak升高（
P<0.05），Cdyn降低（
P<0.05）；与T
4时点比较，3组T
5时点Pplat、Ppeak降低（
P< 0.05），Cdyn升高（
P<0.05）。3组去氧饱和及不良事件的发生情况差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:与40%、80％的FiO
2相比，行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者术中给予60％的FiO
2对肺氧合和呼吸力学的优化是有效的，同时能够降低高氧血症的发生率且不增加去氧饱和及不良事件的发生风险。

关键词：吸入氧浓度、病态肥胖、腹腔镜治疗、胃减容术、肺氧合、呼吸力学

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：469-474