富马酸氯马斯汀对食管癌患者单肺通气时肺保护作用的研究

摘要：

目的:研究富马酸氯马斯汀对食管癌患者单肺通气时（one-lung ventilation, OLV）的肺保护作用。方法:选择拟行食管癌根治术的患者60例，采用随机数字表法将患者分为两组（每组30例）：富马酸氯马斯汀组（F组）和对照组（C组）。F组患者于手术开始即刻肌内注射富马酸氯马斯汀2 mg (2 ml），C组患者于相同时刻肌内注射等容量生理盐水。记录两组患者麻醉诱导前（T
0）、手术开始即刻（T
1）、OLV 30 min (T
2）、OLV 90 min (T
3）、手术结束时（T
4）的心率和MAP，于上述时间点取桡动脉血行血气分析，记录PaO
2和PaCO
2，计算氧合指数（oxygenation index, OI）、呼吸指数（respiratory index, RI）、肺泡动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen partial pressure difference, P
（A-a）O
2）。记录T
1~T
4时的潮气量（tidal volume, V
T）及气道峰压（peak airway pressure, Ppeak），计算动态肺顺应性（dynamic lung compliance, Cdyn）。分别取T
0~T
4时点的中心静脉血，检测血样中TNF-α、IL-6及组胺的浓度。记录术后住院时间及肺部并发症发生情况。
结果:与T
0时比较：T
1~T
3时F组心率升高，T
1~T
4时C组心率升高，T
1~T
4时两组MAP降低（
P<0.05）；T
1时两组OI升高，T
2~T
4时OI降低，T
1~T
4时两组P
（A-a）O
2、RI升高（
P<0.05）；T
2~T
4时两组TNF-α、IL-6及组胺浓度升高（
P<0.05）。与T
1时比较，T
2~T
4时两组Cdyn降低（
P<0.05）。与C组比较：T
2~T
4时F组心率降低，MAP、Cdyn升高（
P<0.05）；T
3、T
4时F组P
（A-a）O
2、RI降低，OI升高（
P<0.05）；T
2~T
4时F组TNF-α、IL-6、组胺浓度降低（
P<0.05）；F组患者术后住院时间缩短，支气管痉挛、低氧血症、肺部炎症等肺部并发症发生率降低（
P<0.05）。
结论:富马酸氯马斯汀可抑制炎性反应、减少组胺释放、改善肺功能、缩短术后住院时间及降低术后肺部并发症发生率，为围手术期肺保护提供一种新选择。

关键词：富马酸氯马斯汀、食管癌、单肺通气、肺保护

所属期刊栏目：41

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：464-468