年龄对乳酸清除率预测脓毒性休克患者预后价值的影响

摘要：

目的:探讨年龄对乳酸清除率（lactate clearance rate, LCR）预测脓毒性休克患者预后价值的影响。方法:采用回顾性研究方法，选择2015年1月—2018年8月徐州医科大学附属医院ICU收治的资料完整的脓毒性休克患者为研究对象，按年龄分为非老年组（18~74岁）和老年组（≥75岁），再根据住院结局分为存活组和死亡组。记录患者确诊脓毒性休克时（0 h）、接受治疗后12 h和24 h的动脉血乳酸（lactate, Lac）水平，计算12 h LCR、24 h LCR；记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ （Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭估计（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）评分、住院天数及住院结局；统计分析各组患者上述指标的差异。结果:期间共483例脓毒性休克患者，其中286例患者符合入选标准，老年组111例、非老年组175例。老年组死亡61例（55.0%）、非老年组死亡55例（31.4%）。COX回归分析及生存时间曲线显示年龄是脓毒性休克患者预后的独立危险因素，老年组患者死亡风险是非老年组的1.95倍。不同年龄组的死亡组患者APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、血Lac水平高于存活组，24 h LCR低于存活组，差异均有统计学意义（
P< 0.05）；但老年死亡组患者12 h LCR与老年存活组比较差异并无统计学意义（
P>0.05）。APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及血Lac水平与住院病死率呈正相关，与LCR呈负相关。
结论:年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、Lac水平和LCR是住院结局的相关因素，其中年龄是脓毒性休克患者预后的独立危险因素，LCR无法准确评估老年脓毒性休克患者的预后。

关键词：脓毒性休克、乳酸清除率、预后、年龄

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资助基金：江苏省重点研发计划（社会发展）项目BE2017641;徐州市科技计划项目KC17167;Jiangsu Social Development or Natural Science FoundationBE2017641;Xuzhou Natural Science FoundationKC17167

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：335-339