急性A型主动脉夹层患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤的关系探讨

摘要：

目的:探讨急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection, ATAAD）患者围手术期血浆P-选择素水平与急性肺损伤（acute lung injury, ALI）的关系。方法:ATAAD患者46例，根据围手术期ALI诊断标准分为两组：术前ALI组（A组，24例）和术前非ALI组（NA组，22例）。所有患者均在全身麻醉和深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest, DHCA）下行孙氏手术（主动脉弓人工血管替换和象鼻支架植入术）。分别于麻醉诱导前（T
0）、手术结束时（T
1）和术后12 h(T
2）抽取动脉血行血气分析，计算氧合指数（oxygenation index, OI），并同时抽取静脉血检测血浆P-选择素水平、血小板计数（platelet count, PC）、平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width, PDW）。
结果:A组患者各时点OI低于NA组（
P<0.05）；与T
0比较，A组患者T
1时OI降低、T
2时增高，NA组患者T
1、T
2时OI均降低（
P<0.05）。A组患者各时点血浆P-选择素水平高于NA组（
P<0.05），T
0时PC低于NA组（
P<0.05）。与T
0比较，两组患者T
1时血浆P-选择素水平、PDW增高，PC、MPV降低（
P<0.05）；T
2时血浆P-选择素水平增高，PC降低（
P<0.05）。血浆P-选择素水平与OI呈负相关（
r=-0.793，
P< 0.05）。
结论:ATAAD患者围手术期多种因素导致血小板活化、血浆P-选择素水平增高，是围手术期发生ALI的重要因素。围手术期采取措施减少血小板活化、降低血浆P-选择素水平可能有助于ALI的防治。

关键词：主动脉夹层、P-选择素、急性肺损伤、氧合指数、血小板

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资助基金：南京市医学科技发展项目YKK17105;Nanjing Medical Science and Technology Development ProgramYKK17105

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：350-354