糖尿病患者围手术期血浆及外周血白细胞源性强啡肽含量变化

摘要：

目的 研究糖尿病患者围手术期血浆及WBC源性强啡肽A(dynorphin A,DYN-A)含量变化. 方法 选择择期全身麻醉下行腰椎融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的患者,分为非糖尿病组(NDM组,49例)和糖尿病组(DM组,23例).记录患者手术前后外周血WBC总数及分类(淋巴细胞、单核细胞、粒细胞)计数.于麻醉前(T1)、麻醉结束苏醒后(T2)分别采集非输液侧肘静脉血3 ml,ELISA法测定血浆DYN-A水平,流式细胞术(flow cytometry,FCM)测定WBC中含DYN-A荧光阳性细胞百分数和平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI). 结果 T2时,NDM组患者外周血WBC总数[(12.9±4.1)×109/L比(6.3±1.6)×109/L]、粒细胞计数[(10.7±4.0)×109/L比(3.7±1.3)×109/L]、单核细胞计数[(0.66±0.30)×109/L比(0.46±0.15)×109/L]均高于T1时(P＜0.05),淋巴细胞计数[(1.2±0.5)×109/L比(2.0±0.7)×109/L]明显低于T1时(P＜0.05);DM组患者外周血WBC总数[(11.7±3.5)×109/L比(6.8±2.1) ×109/L]、粒细胞计数[(9.6±3.9)×109/L比(4.1±2.1)×109/L]亦高于T1时(P＜0.05),淋巴细胞计数[(1.1±0.4)×109/L比(1.8±0.6)×109/L]明显低于T1时(P＜0.05),而T2时单核细胞计数呈现升高趋势.与T1时比较,DM组与NDM组T2时血浆DYN-A含量均显著降低(P＜0.05).与NDM组比较,DM组T1时淋巴细胞、单核细胞、粒细胞中含DYN-A荧光阳性细胞百分数均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与T1时比较,T2时DM组淋巴细胞、单核细胞、粒细胞中含DYN-A荧光阳性细胞百分数明显降低(P＜0.05),而NDM组术后无明显变化(P＞0.05).与T1时比较,T2时NDM组粒细胞中含DYN-A MFI降低(P＜0.05),DM组粒细胞中含DYN-A MFI呈降低趋势(P＞0.05). 结论 糖尿病患者围手术期外周血WBC总数升高,以粒细胞增高最为明显,而WBC分类中DYN-A阳性细胞比例明显降低,血浆及外周血粒细胞中DYN-A含量亦下降;上述变化与糖尿病围手术期应激和免疫状态有关.

关键词：糖尿病、围手术期、白细胞、强啡肽

所属期刊栏目：41

资助基金：山西医科大学科技创新基金01201513Science and Technology Innovation Foundation of Shanxi Medical University 01201513

在线出版日期：2020-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：53-57