复合右美托咪定或硬膜外阻滞对全身麻醉下胸腔镜肺癌手术患者围手术期炎性因子的影响

摘要：

目的 观察胸腔镜肺癌手术患者全身麻醉时复合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)或硬膜外阻滞对围手术期炎性因子的影响. 方法 择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄＜70岁,按随机数字表法分为全身麻醉组(G组)、硬膜外阻滞复合全身麻醉组(GE组)和Dex复合全身麻醉组(GD组),每组30例.GE组于麻醉诱导前行T7-T8硬膜外穿刺置管,G组和GD组在麻醉诱导后10 min内静脉泵注生理盐水或1μg/kg Dex.于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T3)时抽取右颈内静脉血采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平,随访患者术后2 h(T2)、T3时Prince-Henry疼痛评分,记录患者术中低血压、心动过缓、术后恶心呕吐等副作用的发生情况. 结果 与T0时比较,T1、T3时点3组患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高(P＜0.05),IL-10水平明显降低(P＜0.05).与G组比较,GD组与GE组T1、T3时点IL-1β、IL-6水平降低(P＜0.05),IL-10水平增高(P＜0.05);T1时GD组和GE组TNF-α水平均低于G组(P＜0.05);T3时GE组TNF-α的水平明显低于G组(P＜0.05),GD组与GE组TNF-α差异无统计学意义(P＞0.05).GE组Prince-Henry疼痛评分低于G组和GD组(P＜0.05);与G组比较,GD组与GE组的恶心发生率降低(P＜0.05). 结论 在胸腔镜肺癌手术患者全身麻醉时,复合使用1 μg/kg Dex可显著降低围手术期炎性反应,其效果与复合硬膜外阻滞无明显差异.

关键词：右美托咪定、麻醉、硬膜外、全身、炎症、胸腔镜、肺癌

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资助基金：上海市市级医院适宜技术资助项目SHDC12014241Shanghai Municipal Hospital Suitable Technology Support Project SHDC12014241

在线出版日期：2020-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：43-47