颈内静脉呼吸变异度在评估腹腔镜手术患者容量反应性中的作用

摘要：

目的 评价颈内静脉呼吸变异度(variation of internal jugular vein respiration,VIJVR)在评估腹腔镜手术患者容量反应性中的作用. 方法 选择2016年11月至2017年3月我院择期行腹腔镜结肠癌根治术的患者44例,年龄40～65岁,BMI18～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.患者入室后监测ECG、心率、SpO2和无创血压(noninvasive blood pressure,NIBP)、CVP、心排血量(cardiac output,CO)、心排血指数(cardiac index,CI)、每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)、每搏量指数(stroke volume index,SVI)等参数.应用超声测量并记录3个呼吸周期内颈内静脉吸气相最大直径(the maximum of the diameter of internal jugular vein,DIJVmax)和呼气相最小直径(the minimum of the diameter of internal jugular vein,DIJVmin),以公式VIJVR=[(DIJVmax-DIJVmin)/DIJVmin]×100％计算VUVR.在腹腔镜手术开始后10 min时于15 min内快速输注6％羟乙基淀粉130/0.4(hydroxyethyl starch,HES 130/0.4,500 ml)氯化钠注射液7 ml/kg,记录气管插管后10 min(T1)、气腹开始后10 min(T2)、6％ HES130/0.4输注完毕10 min后(T3)的心率、血压、CO、CI、SVV、SVI、VIJVR等指标,依据补液后SVI增加是否≥15％将患者分为有容量反应性组(R组,29例)和无容量反应性组(N组,15例).以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析VIJVR与容量反应性之间的关系. 结果 气腹状态下补液前VIJVR和每搏量指数增加量(increase of stroke volume variation,△SVI)呈负相关(r=-0.451,P＜0.05).VIJVR预测容量反应性的ROC曲线下面积(area under roc curve,AUC)为0.83 (95％CI0.705～0.950,P＜0.05),以VIJVR 21％为cut-off值预测容量反应性的敏感度和特异度分别为65.5％和93.3％. 结论 VIJVR能够较好地预测腹腔镜手术患者的容量反应性.

关键词：颈内静脉呼吸变异度、腹腔镜治疗、容量反应性

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资助基金：国家自然科学基金面上项目81500947;江苏省青年医学重点人才项目QNRC2016338;江苏省卫计委面上课题H2017059National Natural Science Foundation of China81500947;Jiangsu Youth Medical Talents ProjectQNRC2016338;Jiangsu Health and Planning Commission ProjectH2017059

在线出版日期：2020-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：22-26