对于严重产后出血患者红细胞输注终止时机的回顾性研究

摘要：

目的 对严重产后出血患者进行回顾性研究,评估患者红细胞输注终止时机的选择,寻找合理的红细胞输注终止指标,以指导临床工作. 方法 以停止输注红细胞时Hb和Hct值为检验变量,以输注红细胞后24 h Hb＞70 g/L为状态变量,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线),计算ROC曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve, AUC)、截断值(cut-off值).以ROC曲线中AUC面积大者为基础,进行分组研究.本研究共检索病例30 682例,发生严重产后出血87例,其发生率为0.28%.以停止输注红细胞时Hb cut-off值86.5 g/L为分割点,将严重产后出血患者分为两组:停止输注红细胞时Hb≤86.5 g/L组(A组,34例)、停止输注红细胞时Hb＞86.5 g/L组(B组,53例).比较两组患者出血量、输血量、停止输注红细胞后Hb含量及停止输注红细胞24 h后心率、MAP、SpO2,比较两组患者新发器官损伤情况、患者住院天数、住院总花费. 结果 计算停止输注红细胞时Hb的AUC面积为0.825(95%CI 0.725~0.925),cut-off值为86.5 g/L(敏感度72.5%,特异度87.5%).停止输注红细胞时Hct的AUC面积为0.780(95%CI 0.665~0.895),cut-off值为27.65%(敏感度65.2%,特异度71.2%).两组患者出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05). A组停止输注红细胞后Hb为(79±6) g/L, B组(100±10) g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). A组患者输血量(5±3) U,B组(6±5) U,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).停止输注红细胞24 h后,A组患者心率[(94±14)次/min]大于B组[(83±13)次/min](P<0.05);两组患者MAP、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).48 h内B组氧合指数<300的发生率高于A组(P<0.05).两组患者住院天数和住院总花费比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 在评估严重产后出血患者停止输注红细胞指标中Hb优于Hct,停止红细胞输注时Hb为＞86.5 g/L可能对机体更有益.同时发现随着红细胞输注的增加可能会增加器官损伤的发生.

关键词：产后出血、红细胞输注、终止时机、受试者工作特征曲线

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资助基金：沈阳市科技局科技计划项目18-014-4-43 Fund program: Science and Technology Planning Project of Shenyang18-014-4-43

在线出版日期：2019-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：856-860