术侧肺不同通气方式对老年患者食管癌根治术后早期认知功能的影响

摘要：

目的 探讨术侧肺不同通气方式对老年患者食管癌根治术后早期认知功能的影响. 方法 择期全身麻醉下拟行食管癌手术患者72例,年龄65~80岁,男女不限,体重45~85 kg,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(每组24例):术侧肺开口于大气组(A组)、术侧肺持续正压通气组(B组)和术侧肺高频喷射通气组(C组).麻醉诱导后置入双腔支气管导管,接麻醉机行机械通气.单肺通气期间,A组术侧肺至气管导管开口于大气中,使该侧肺自然萎陷;B组术侧肺持续正压通气,氧流量为2 L/min;C组术侧肺行高频喷射通气,通气频率100次/min,驱动压0.5 kg/cm2.于麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)抽取颈内静脉血样,测定血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)的浓度,并于T0、T4、术后3 d(T5)和术后7 d(T6)采用简易智力状态检查(Mini-Mental State Examination, MMSE)评估认知功能. 结果 与T0比较,A组和B组血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白和NSE浓度在T1~T4时升高(P＜0.05),C组血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白和NSE浓度在T1~T3时升高(P＜0.05),A组MMSE评分在T4~T6时降低,B组和C组MMSE评分在T4、T5时降低(P＜0.05);与A组比较,B组和C组血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白和NSE浓度在T1~T4时降低,B组和C组MMSE评分在T4~T6时升高(P＜0.05);与B组比较,C组血清IL-6、TNF-α、S100β蛋白和NSE浓度在T1~T4时降低,C组MMSE评分在T4~T5时升高(P＜0.05). 结论 术侧肺进行通气可改善老年患者食管癌根治术后早期认知功能,且术侧肺高频喷射通气对改善老年患者术后早期认知功能的效果更显著.

关键词：连续气道正压通气、高频喷射通气、老年人、认知障碍

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资助基金：成都军区医学科学技术研究计划项目C12055 Chengdu Military Area Medical Science and Technology Research Project C12055

在线出版日期：2018-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1016-1020