离体应用促凝药对液体稀释后凝血功能的影响

摘要：

目的 探讨使用乳酸钠林格注射液(lactated ringer's solution,RL)、琥珀酰明胶注射液(succinylated gelatin,GEL)、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(hydroxyethyl starch 130/0.4,HES)稀释及应用人纤维蛋白原(human fibrinogen,Fg)、人凝血因子Ⅷ(human coagulation factorⅧ,FⅧ)对凝血的影响和纠正作用. 方法 择期行外科手术患者18例,采用随机数字表法将其分为RL组、GEL组、HES组,每组6例.采集静脉血,37℃恒温下,每组保留部分全血外,余按分组予相应液体进行50％稀释,并应用不同剂量Fg、FⅧ,使用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)[TEG参数包括凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、凝固角(α角)、最大振幅(MA值)]分析凝血变化. 结果 RL组中,与全血比较,稀释后血液的K值延长、MA值减少(P＜0.05).GEL组和HES组中,与同组全血比较,稀释后血液的K值延长、α角和MA值均减小(P＜0.05).HES组血液稀释后的K值大于GEL组,MA值小于GEL组(P＜0.05).RL组中,稀释血液应用小剂量Fg后,与稀释血液比较,K值降低、α角及MA值增大(P＜0.05),其中K值及α角偏离正常范围.稀释血液应用大剂量Fg后,K值、α角及MA值都偏离正常范围.GEL组中,稀释血液应用小剂量或大剂量Fg后,与全血比较,TEG参数差异无统计学意义(P＞0.05).HES组中,稀释血液应用小剂量Fg后,与全血比较,R值、K值与α角差异无统计学意义(P＞0.05),但MA值仍低于全血时的基础值(P＜0.05).而稀释血液应用大剂量Fg后,与全血比较,TEG各参数差异无统计学意义(P＞0.05).3组稀释血液应用FⅧ后,与稀释血液比较,TEG参数差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 RL稀释对凝血的影响最轻,GEL次之,HES影响最明显.Fg对液体稀释引起的凝血功能异常有纠正作用,但其纠正效果与液体种类有关,其中HES对凝血功能的影响需要大剂量Fg才能被完全纠正.FⅧ不能纠正血液稀释造成的凝血功能障碍.

关键词：离体、血液稀释、血液凝固、纤维蛋白原、因子Ⅷ

所属期刊栏目：39

在线出版日期：2018-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：732-735,750