脑电双频指数监测下麻醉对老年合并中重度高血压膝关节置换手术患者术后谵妄的影响

摘要：

目的 观察BIS指导静脉全身麻醉对老年合并中重度高血压膝关节置换手术患者术后谵妄(postoperativedelirium,POD)的影响. 方法 选择老年合并中重度高血压拟行择期单侧全膝关节置换手术患者80例,年龄63 ～80岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ、Ⅱ级,术前简易智力量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分≥23分,采用随机数表法分为两组(每组40例):经验麻醉组(E组)和BIS监测组(B组).B组根据术中BIS值调整麻醉深度,E组根据临床体征和麻醉医师经验判断麻醉深度.记录两组患者诱导前(T0)、诱导后3 min(T1)、上止血带前(T2)、上止血带后30 min(T3)、松止血带前(T4)、松止血带后(T5)的血流动力学指标,并记录两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、PACU驻留时间、麻醉药物用量、血管活性药物用量以及麻醉相关并发症(躁动、苏醒延迟、术中知晓、术后恶心呕吐)发生情况,术后采用谵妄评估量表(the Confusion Assessment Method,CAM)评估术后3d内POD发生情况. 结果 E组T1、T2时SBP分别为(112±9)、(103±7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),T1时DBP为(66±7) mmHg,B组T1、T2时SBP分别为(119±11)、(108±9) mmHg,T1时DBP为(72±10) mmHg,与E组比较,B组T1、T2时SBP和T1时DBP均高于E组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组丙泊酚用量[(322±49) mg]小于E组[(366±52) mg],差异有统计学意义(P＜0.05);B组呼吸恢复时间[(4.3±1.5)min]、睁眼时间[(5.7±1.4) min]、拔管时间[(10.5±2.5)min]、PACU驻留时间[(32±5) min]短于E组[(5.6±2.1)、(7.4±2.1)、(12.1±2.5)、(35±6) min],差异有统计学意义(P＜0.05);与E组比较,B组术后3 d POD总发生率(20.0％)明显低于E组(45.0％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 BIS监测减少老年合并中重度高血压膝关节置换术患者术中全身麻醉药用量,提高老年全身麻醉患者术后苏醒质量,降低POD的发生率.

关键词：脑电双频指数、麻醉深度、老年人、高血压、膝关节置换术、术后谵妄

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资助基金：安徽省公益性技术研究联动项目1704f0804021;Public Welfare Technology Research Linkage Projects of Anhui Province1704f0804021

在线出版日期：2018-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：718-722