洗涤式自体血液回收对糖尿病骨科手术患者红细胞相关指标的影响

摘要：

目的 观察合并糖尿病的骨科手术患者术中应用洗涤式自体血液回收后红细胞相关指标的变化和对红细胞回收率的影响. 方法 择期行骨科手术的患者70例,分为7组,每组10例.其中合并糖尿病者根据病史以及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平纳入如下6组:病史0～5年,HbA1c＜7％为A1组,HbA1c≥7％为A2组;病史6～10年,HbA1c＜7％为B1组,HbA1c≥7％为B2组;病史大于10年,HbA1c＜7％为C1组,HbAlc≥7％为C2组.无糖尿病者纳入对照组(D组).比较各组患者出血量、回收血量和红细胞回收率等.在术前(T0)、术中失血回收后洗涤前(T1)及术中失血洗涤后(T2)各取5 ml血液标本,检测红细胞相关指标和血气电解质. 结果 与D组比较,除A1组外其余各组BMI值均明显偏高,且A2组、B2组、C1组和C2组高于A1组,B2组和C2组高于B1组(P＜0.05).与D组比较,B2组和C2组红细胞回收率略低(P＜0.05).在T0时点,与D组和A1组比较,B2和C2组Hct、Hb和红细胞计数均降低,而同组患者在T0、T1和T2时点三指标均先降低后增高(P＜0.05).在T0时点,与D组比较,B2组、C1组和C2组红细胞平均体积(erythrocyte mean corpuscular volume,MCV)均增大,C2组大于A1组(P＜0.05).在T0时点,B2组和C2组平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin content,MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)均高于D组和A1组;7组患者MCH均在T1增加,而在T2下降至T0水平;同组患者MCHC在T0、T1和T2时点之间差异有统计学意义(P＜0.05).T0与T1时点,与D组比较,A2组、B2组、C1组和C2组红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)均增宽;与A1组比较,B2组和C2组RDW增宽(P＜0.05).与T0时点比较,各组血液标本pH和Na+值在T1和T2均显著上升(P＜0.05).而各组K+在T1均显著上升,在T2下降至低于T0水平(P＜0.05).各组患者T2时血液标本红细胞相关指标和pH、Na+以及K+差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 HbAlc控制不佳的糖尿病骨科手术患者经洗涤式自体血液回收后红细胞相关指标有改变,回收率降低,但可以安全回输.

关键词：自体血液回收、血液学试验、糖尿病、骨科手术

所属期刊栏目：39

资助基金：国家自然科学基金86171919;上海市浦东新区卫生和计划生育委员会青年科技项目PW2014B-22;上海市卫生和计划生育委员会面上项目201440456;上海市浦东新区卫生系统重点学科群建设项目PWZxq2017-10National Natural Science Foundation of China86171919;Youth Science and Technology Program by Pudong New Area Health and Family Planning Commission of ShanghaiPW2014B-22;General Program of Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning201440456;Key Disciplines Group Construction Project of Pudong Health Bureau of ShanghaiPWZxq2017-10

在线出版日期：2018-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：193-198