不同麻醉镇痛方式对胃癌根治术患者快速康复的影响

摘要：

目的 比较不同麻醉镇痛方式对开放胃癌根治术患者快速康复的影响.方法 全身麻醉下行开放胃癌根治术患者67例,采用随机数字表法分为3组:全身麻醉联合硬膜外镇痛组(EA组,20例)、全身麻醉联合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组(PCIA组,24例)、全身麻醉联合肋缘下腹横肌平面(subcostal transverseabdominis plane,STAP)阻滞组(STAP组,23例).3组全身麻醉诱导、维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,PCIA组行静脉镇痛,STAP组行双侧STAP阻滞和静脉镇痛.记录七氟醚、舒芬太尼及血管活性药物用量,记录术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)VAS评分及哌替啶用量,记录肠道功能恢复时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时间,观察不良事件的发生情况.结果 与PCIA组VAS评分[(3.8±2.0)、(4.7±1.8)、(6.5±1.7)分]比较,EA组和STAP组在T1[(2.3±1.2)、(3.1±2.3)分]、T2[(2.3±1.1)、(3.4±2.0)分]、L[(2.8±1.1)、(3.6±2.0)分]时点VAS评分显著降低(P＜0.05),发生恶心呕吐、疲倦嗜睡和头晕的例数显著减少(P＜0.05).与EA组比较,PCIA组、STAP组舒芬太尼和哌替啶用量显著增多,麻黄碱用量和低血压例数显著减少(P＜0.05).STAP组、EA组、PCIA组两两比较,肠道功能恢复时间[(37±12)、(50±16)、(74±13) h]、首次进食时间[(47±10)、(61±15)、(89±11) h]、首次下床时间[(41±15)、(54±18)、(56±22)h]依次延长(P＜0.05).3组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外阻滞或多点STAP阻滞对开放胃癌根治术患者术后快速康复有利,而全身麻醉联合PCIA效果较差、副作用较多、恢复时间较长.

关键词：胃癌根治术、镇痛、肋缘下腹横肌平面阻滞、快速康复

所属期刊栏目：38

分类号：R16;R61

在线出版日期：2017-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：592-596,600