不同时点腹横肌平面阻滞对腹腔镜术中及术后镇痛效果的影响

摘要：

目的 比较术前和术后腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane,TAP)对腹腔镜手术患者术中和术后镇痛效果的影响. 方法 全身麻醉下行腹腔镜肠道手术的患者120例,采用随机数字表法分为切皮前处理组(A组)、缝皮后处理组(F组)和对照组(C组),每组40例.A组和F组患者分别在切皮前和手术后进行B超引导下TAP阻滞,分别给予双侧注射0.4％罗哌卡因各20 ml;C组患者则给予等量生理盐水.所有患者术后均使用芬太尼静脉输注自控镇痛泵.比较3组术中切皮前后血流动力学改变,术中麻醉药物用量,术后3、6、12、24、30、48 h芬太尼用量,VAS评分和副作用等. 结果 3组患者切皮前后血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).术中A组瑞芬太尼用量[(1.01±0.10) mg]小于F组[(1.40±0.30)mg]和C组[(1.38±0.30)mg](P＜0.05);术后3、6、12、24 h时,A组和F组患者静息与咳嗽状态下VAS评分低于C组(P＜0.05),术后30 h时,F组患者静息与咳嗽状态下VAS评分低于A组和C组(P＜0.05);术后3、6、12、24 h时,A组和F组的芬太尼用量少于C组(P＜0.05),且术后3h时,F组的芬太尼用量高于A组(P＜0.05),术后30 h时,F组的芬太尼用量少于A组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组术后恶心、呕吐等副作用比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 TAP的镇痛作用与局部麻醉药阻滞作用时间相关联.术前或术后TAP在镇痛作用上差异无统计学意义.

关键词：腹横肌平面阻滞、术后镇痛、腹腔镜手术

所属期刊栏目：38

分类号：R74;R28

资助基金：贝朗麻醉科研基金;B Braun's Scientific Research Foundation for Anesthesia

在线出版日期：2017-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：532-535,549