连续股神经阻滞镇痛与静脉镇痛用于全膝关节置换术后快速康复的比较

摘要：

目的 比较连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)镇痛与静脉镇痛用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后的快速康复效果.方法 择期行单侧TKA患者60例,年龄45～78岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组(每组30例):患者自控神经阻滞镇痛(patient controlled nerve block analgesia,PCNA)组与患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组.两组均采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉.观察患者术后静息和运动时VAS评分、患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)泵按压次数及补救性镇痛药应用次数,观察术后患肢膝关节主动屈曲角度、术后血糖变化、术后平均住院日、并发症、副作用及满意度.结果 术后6、12、24、48 h静息状态下,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);与PCIA组比较,PCNA组术后24、48 h被动运动时VAS评分降低[(3.6±0.5)分比(4.7±0.6)分、(3.4±0.5)分比(4.5±0.4)分](P＜0.05),PCA泵按压次数及肌内注射哌替啶次数减少(P＜0.05).与PCIA组比较,PCNA组术后24、48 h患肢膝关节主动屈曲角度增大(P＜0.05),术后各时点血糖水平降低(P＜0.05),深静脉血栓形成并发症及嗜睡、呼吸抑制等副作用减少(P＜0.05);PCNA组术后满意度评分高于PCIA组[(9.6±1.4)分比(7.9±1.2)分](P＜0.05).结论 与静脉镇痛比较,CFNB用于TKA术后镇痛效果确切、并发症及副作用少、住院时间缩短、术后恢复快、总体满意度高,符合快速康复外科理念.

关键词：股神经阻滞、静脉镇痛、膝关节置换术、快速康复

所属期刊栏目：38

分类号：R61;R6

在线出版日期：2017-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：297-302