合并肝肺综合征的老年患者实施胆囊切除术对七氟醚吸入麻醉的药效学研究

摘要：

目的 研究合并肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的老年患者实施胆囊切除术期间吸入七氟醚维持麻醉的药效学变化. 方法 48例肝硬化择期行胆囊切除术的患者,性别不限,年龄60～74岁,Child-Pugh分级A级或B级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,肺、肾功能检测正常.利用对比增强超声心动图检查和动脉血气分析,根据是否合并HPS将患者分为HPS组(18例)和对照组(C组,30例).入室后常规开放静脉通路,泵注右美托咪定镇静.麻醉诱导使用丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,插管后以预设七氟醚浓度维持麻醉,采用上下交叉点法测定MAC值,术中维持BIS值在40～50,保持BP、HR平稳.记录麻醉时间,观察比较两组患者吸入七氟醚MAC值的差异,术毕停药后患者呼之睁眼时间、BIS值恢复至85的时间以及拔管时间. 结果 HPS组的MAC值为(0.88±0.07)％,而C组的MAC值为(1.13±0.09)％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与C组比较,HPS组患者术毕停药后呼之睁眼时间”(28±9) min比(16±6) min”、BIS值恢复至85的时间”(34±9) min比(21±7) min”以及拔管时间”(38±5) min比(26±3) min”延迟,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 合并HPS老年患者实施胆囊切除术期间使用七氟醚吸入麻醉维持,七氟醚的MAC值显著降低,麻醉维持后苏醒时间明显延迟.

关键词：肝肺综合征、肝硬化、老年患者、胆囊切除术、七氟醚、药效学

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资助基金：国家自然科学基金81270510;重庆市自然科学基金cstc2014jcyjA10101;National Natural Science Foundation of China81270510;Natural Science Foundation of Chongqingcstc2014jcyjA10101

在线出版日期：2016-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：678-680