七氟醚预处理对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后早期认知功能的影响

摘要：

目的 评价七氟醚预处理对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCABG)患者术后早期认知功能的影响. 方法 择期行OPCABG的患者60例,年龄55岁～75岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(每组30例):七氟醚预处理组(S组)和丙泊酚组(P组).S组在手术开始时吸入1.0％～2.0％七氟醚,持续30 min,维持同P组,其余麻醉措施两组相同.于麻醉诱导后即刻(T0)、关胸后(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)等5个时点采集颈内静脉球部血3 ml,测定血清神经特异性烯醇化酶(neurone specific enolase,NSE)、S100β蛋白、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)浓度.分别于术前1d和术后3d、7d、3个月对患者进行简易精神状态量表(min-mental stateexamination,MMSE)测验. 结果 与T0比较,两组患者于T1自T3时血清S100β蛋白、NSE浓度显著增高(P＜0.05),而在T4时差异无统计学意义(P＞0.05);S组患者血清SOD浓度在T1～T2时与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而在T3～T4时显著增高(P＜0.05),P组患者血清SOD浓度在T1～T4时与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组间比较,P组血清S100β蛋白、NSE浓度在T1～T2时显著高于S组(P＜0.05),而在T3～T4时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组间血清SOD浓度在T1～T2时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而在T3～T4时P组显著低于S组(P＜0.05).S组术后3d、7 d MMSE评分明显低于术前1d(P＜0.05),而术后3个月MMSE评分与术前1d比较,差异无统计学意义(P＞0.05);P组患者术后3 d、7 d、3个月MMSE评分较术前1d均明显降低(P＜0.05);两组间比较,S组患者术后3d、7d、3个月MMSE评分显著高于P组(P＜0.05),S组术后3d、7d、3个月术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率明显低于P组(P＜0.05). 结论 七氟醚预处理减轻OPCABG患者术后脑损伤程度,可预防和降低POCD的发生.

关键词：非体外循环下冠状动脉旁路移植术、七氟醚、预处理、术后认知功能障碍

所属期刊栏目：37

分类号：R614.2+7;R749.1;R965.1

在线出版日期：2016-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：587-591