舒芬太尼后处理对二尖瓣置换患者心肌缺血/再灌注损伤的影响

摘要：

目的 评价主动脉根部灌注舒芬太尼对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下二尖瓣置换患者心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的影响.方法 择期拟行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者60例,年龄18岁～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级I或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(每组30例):舒芬太尼后处理组(S组)和对照组(C组).S组在主动脉开放前5 min经主动脉根部一次性给予舒芬太尼0.2 μg/kg,C组给予同等容积的生理盐水.于麻醉诱导前(基础状态),主动脉开放后4、8、24 h和48 h,采集右颈内静脉血样,测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)的浓度和肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的活性.记录两组患者血流动力学变化及术后呼吸机辅助时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间、术后住院时间以及术后24 h心肌收缩评分等指标.结果 两组患者的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心排血量(cardiac output,CO)和每搏量(stroke volume,Sv)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).S组主动脉开放后4、8h时cTnⅠ ”(0.50±0.09)、(0.39±0.08) μg/L”浓度及CK-MB”(63±7)、(61±7) U/L”活性较C组”(0.70±0.11)、(0.50±0.10) μg/L,(83±10)、(75±7) U/L”明显降低(P＜0.05).S组术后呼吸辅助时间”(12±4)h”、ICU停留时间”(34±11) h”和术后住院时间”(10±3)d”较C组”(14±4)h、(44±14)h、(13±4)d”明显缩短(P＜0.05),且术后24 h心肌收缩评分”(7.6±2.8)μg·kg-1·min-1”也较C组”(10.3±3.9) μg· kg-1· min-1”明显降低(P＜0.05).结论 主动脉根部灌注舒芬太尼可减轻CPB下二尖瓣置换患者心肌I/R损伤,其机制有待进一步探讨.

关键词：心肌保护、心脏手术、舒芬太尼、后处理、缺血、再灌注

所属期刊栏目：36

在线出版日期：2015-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：302-305