罗哌卡因-曲马多骶管阻滞在小儿尿道下裂成形术后的镇痛效果观察

摘要：

目的 观察罗哌卡因复合曲马多骶管阻滞与单独应用罗哌卡因、曲马多,对小儿尿道下裂成形术后镇痛时间、疼痛评分、镇痛次数、睡眠质量满意度和并发症的影响.探讨罗哌卡因复合曲马多和单独应用曲马多、罗哌卡因能否提供满意的术后镇痛. 方法 选取自2012年6月～2013年2月于我院行尿道下裂成形术的患儿66名,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级,年龄1岁～6岁,采用完全随机设计的方法分为3组(每组22例):0.2％罗哌卡因1 ml/kg组(L组)、0.2％罗哌卡因1 ml/kg+曲马多1.5 mg/kg组(LT组)、0.9％氯化钠1 ml/kg+曲马多1.5 mg/kg组(T组).麻醉维持均采用骶管阻滞复合全凭七氟醚吸入全麻.观察并记录镇痛维持时间(骶管阻滞到术后第1次镇痛给药的时间),术毕患儿清醒1、2、4、6、12、24 h三点疼痛评分,术后24 h镇痛次数,睡眠质量满意度评估,并发症等. 结果 镇痛时间比较,LT组(14.5±2.5)h比其他两组明显延长(P＜0.05).3组疼痛评分在2h前差异无统计学意义,2h到6hT组与L组、LT组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).T组与LT组、L组比较,术后24 h所需镇痛次数明显加(P＜0.05).术后寒战发生率L组为18％,而LT组、T组为0.3组患儿术毕清醒均未出现运动神经阻滞,呕吐次数也无明显增加.LT组100％的患儿父母对患儿术后24 h睡眠质量满意度为优和良. 结论 0.2％罗哌卡因1 ml/kg复合曲马多1.5 mg/kg骶管阻滞用于6岁以下小儿尿道下裂成形术后镇痛是安全、有效的,可有效镇痛(14.5±2.5)h,并发症少且能有效减少术后寒战的发生.

关键词：小儿、尿道下裂成形术、骶管阻滞、术后镇痛、曲马多、罗哌卡因

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分类号：R614.4+2;R713.4+2;R473.6

资助基金：四川省卫生计生委科研项目110149

在线出版日期：2015-01-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1094-1097