右美托咪定对脑膜瘤患者胶质纤维酸性蛋白及肌酸激酶脑型同工酶的影响

摘要：

目的 探讨盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对脑膜瘤患者胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)及肌酸激酶脑型同工酶(brain typeisoenzyme of creatine phosphokinase,CK-BB)表达的影响,评估Dex对脑膜瘤患者术中脑保护的作用. 方法 选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45岁～65岁,体重在55 kg～65 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为3组(每组15例):对照组(C组),Dex低剂量组(D1组),Dex高剂量组(D2组),D1组和D2组于常规诱导前10 min静脉输注Dex负荷量1μg/kg,继之分别以0.2 μg· kg-1·h-1和0.5 μg· kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min,C组给与等容量的生理盐水.3组术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值在40～49之间,分别于麻醉诱导前(T1)、取出肿瘤时(T2)、拔管时(T3)、术后24 h(T4)采集静脉血样,测定血清中GFAP及CK-BB的浓度,且分别于T1、T2、T3时采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量(arterial oxygen content,CaO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(cerebral arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2)和脑氧摄取(cerebral extraction of oxygen,CEO2). 结果 与T1时比较,3组T2～T4时血清GFAP、CK-BB浓度及CEO2升高(P＜0.05);T2～T4时D2组血清GFAP”(0.72±0.05)、(0.80±0.05)、(0.90±0.05) μg/L”及CK-BB”(19.3±1.8) 、(21.1±2.4)、(23.5±2.8) U/L”浓度与C组血清GFAP”(0.78±0.06)、(0.88±0.07)、(1.17±0.19) μg/L”及CK-BB”(30.6±2.6)、(33.2±3.4)、(36.1±2.8) U/L”浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05);T2、T3时D1组CEO2”(0.33±0.04)％,(0.30±0.04)％”和D2组CEO2”(0.32±0.04)％,(0.26±0.04)％”与C组CEO2”(0.36±0.03)％,(0.34±0.03)％”比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但D2组降低更为显著(P＜0.01). 结论 静脉输注Dex可对围术期脑膜瘤患者发挥脑保护作用,其机制可能与降低血液GFAP、CK-BB的浓度及CEO2有关.

关键词：盐酸右美托咪定、神经保护、脑膜瘤、脑氧摄取

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在线出版日期：2014-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：811-815