连续腰麻对老年髋关节手术血流动力学的影响

摘要：

目的 观察经Spinocath导管行连续腰麻(continuous spinal anesthesia,CSA)用于老年患者行髋关节置换术时对血流动力学变化的影响. 方法 60例髋关节置换术老年患者,年龄65岁～95岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,完全随机设计分组方法分为观察组(CSA组)和腰硬联合(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)对照组(CSEA组),每组30例.两组均选择L2-3间隙穿刺,CSA组负荷剂量为0.75％罗哌卡因0.5 ml～1.0 ml,CSEA组注入0.75％罗哌卡因1.0 ml～2.0 ml,CSEA组硬膜外头向置管3 cm～4 cm,CSA组蛛网膜下腔置入Spinocath导管2 cm～3 cm,两组均采用Bioz.com数字化无创血流动力监测系统(impedance cardiogram,ICG)观察记录两组麻醉前和麻醉后5、10、15、30 min、1h及术毕的心排血量(cardiac output,CO)、平均动脉压(mean artery perssure,MAP)、外周血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)、心脏加速度指数(acceleration index,ACI)以及胸腔液体量(thoracic fluid content,TFC)等,记录两组麻醉效果及副作用. 结果 阻滞平面达T10时CSA组局麻药用量(1.1 ml)明显少于CSEA组(1.7 ml) (P＜0.05);CSEA组阻滞平面达T10时间(5.6 min)明显短于CSA组(9.6 min) (P＜0.05);CSEA组达最高阻滞平面的时间(14.7 min)和下肢运动完全阻滞的时间(5.1 min)也明显短于CSA组(18.4、9.8 min)(P＜0.05);两组在麻醉后5、10、20 min血流动力学指标差异有统计学意义(P＜O.05);CSA组麻黄素应用(2例)显著少于CSEA组(P＜0.01). 结论 CSA与CSEA麻醉比较,局麻药用量小,血流动力学稳定,麻醉效果可靠,尤适用于老年髋关节手术.

关键词：连续腰麻、髋关节手术、老年患者、无创血流动力学

所属期刊栏目：35

分类号：R614;R714.3;R459.7

资助基金：国家自然科学基金81072960/H2902

在线出版日期：2014-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：519-523