右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响

摘要：

目的 探讨麻醉前静注右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响.方法 选取美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级、拟在腰硬联合麻醉下接受择期剖宫产的足月临产妇90例,使用随机数字表法将其随机分为3组,每组30例:A组静脉给予生理盐水;B组静脉给予Dex 0.5 μg/kg;C组静脉给予Dex 1 μg/kg.观察静脉输注试验药物前(T1)、输注开始后5(T2)、10(T3)、15(T4)、20 min(T5)及胎儿娩出时(T6)产妇的平均动脉压(mean artery perssure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、Ramsay镇静评分;记录感觉阻滞起效时间、持续时间、最高平面及达到最高平面时间和运动阻滞起效时间、持续时间、最高评分及达到最高评分时间;胎儿娩出断脐后立刻抽取脐动脉血进行血气分析和乳酸测定,记录新生儿出生后1、5 min时Apgar评分;评价并记录出生后2、14 d时新生儿神经行为学(neonatal behaviral neurological assessment,NBNA)评分. 结果 C组患者T2～T6时Ramsay评分显著高于A组和B组,MAP、HR、SpO2显著低于A组和B组(P＜0.05).A组、B组、C组的感觉起效时间、持续时间、最高麻醉平面中位数(T)、达到最高平面的时间分别为(5.5±1.9) minvs (3.9±1.5) minvs (3.9±1.6) min、(80.1±13.4) min vs(92.0±14.5) min vs(91.3±15.5) min、T5(T6,T4)vs T4(T4,T3)vs T4(T4,T3)、(13.2±3.2) min vs (10.4±1.9) min vs(10.2±2.5) min,A组与B组、C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组、B组、C组的运动起效时间、恢复时间、运动阻滞最高评分的时间为(4.2±1.7) min vs(3.3±1.4) min vs(3.1±1.2) min、(84.5±10.4) min vs (95.6±14.3) min vs (98.3-±12.3) min、(16.5±5.8) min vs (13.3-±2.7) min vs(12.4±2.7) min,A组与B组、C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组之间新生儿脐动脉血气、乳酸值和出生1、5 min时Apgar评分以及出生后2、24 d时的NBNA评分差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 腰硬联合麻醉前应用Dex可以产生良好的镇静作用,缩短腰硬联合麻醉起效时间、延长持续时间,且对新生儿Apgar评分和NBNA评分无副作用;其中0.5 μg/kg Dex对产妇血流动力学影响小于1 μg/kg.

关键词：右美托咪定、腰硬联合麻醉、剖宫产、临产妇、新生儿

所属期刊栏目：35

分类号：R722.1;R614;R971.2

资助基金：上海市嘉定区科委科研项目201123

在线出版日期：2014-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：510-514