右美托咪定对急性颅脑外伤患者围术期应激水平的影响

摘要：

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对急性颅脑外伤患者围术期血流动力学和血浆儿茶酚胺(catecholamines,CAs)水平的影响. 方法 急性颅脑外伤Ⅲ级患者40例,按随机数字表法分为Dex组(D组)和生理盐水组(C组),每组20例,D组患者在麻醉诱导前10 min静脉推注Dex 0.5 μg/kg,继以0.2 μg· kg-1· h-1～0.7μg· kg-1·h-1静脉泵注,C组患者给予等量的生理盐水.观察记录患者入室(T1)、麻醉诱导前(T2)、气管插管后1 min(T3)、手术1 h(T4)和拔除气管导管后(T5)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),同时检测这5个时间点患者血浆肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平. 结果 D组T2、T3、T4和T5时点MAP”(95±9)、(87±9)、(80±8)、(90±9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)”明显低于T1时点”(112±10) mmHg” (P＜0.05),D组T2、T3、T4和T5时点HR”(92±7)、(75±8)、(65±5)、(85±7)次/min”明显低于T1时点”(110±9)次/min”(P＜0.05),D组T2、T3、T4和T5时点E”(93±8)、(78±7)、(75±8)、(87±7)ng/L”明显低于T1时点”(110±10) ng/L”(P＜0.05),D组T2、T3、T4和T5时点NE水平”(378±35)、(355±34)、(335±35)、(362±32) ng/L”明显低于T1时点”(420±40) ng/L”(P＜0.05),C组T2和T5时点各指标与T1时点比较差异无统计学意义,而T3和T4时点明显低于T1时点(P＜0.05).C组T2、T3、T4和T5时点各指标明显高于D组(P＜0.05). 结论 全麻辅助应用Dex能维持患者的血流动力学稳定,并抑制E和NE的释放,明显抑制急性脑外伤患者的应激水平.

关键词：右美托咪定、颅脑外伤、儿茶酚胺、血流动力学

所属期刊栏目：35

在线出版日期：2014-06-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：309-311,316