肌肉注射不同剂量右美托咪定对芬太尼诱发咳嗽反射的影响

摘要：

目的 观察全麻诱导前肌肉注射不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对芬太尼诱发咳嗽反射的影响. 方法 200例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,完全随机分为对照组(C组)和DEX组(D1组、D2组、D3组)4组,每组50例.诱导前D1组、D2组、D3组分别肌肉注射DEX 1、1.5、2μg/kg,C组肌肉注射等容量的生理盐水.15 min后静脉注射芬太尼3μg/kg,过1 min后静脉注射异丙酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg行快速诱导气管插管.记录注射DEX前(T0)、注射芬太尼前(T1)、插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后3 min(T5)、插管后5 min(T6)的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)以及咳嗽反射情况. 结果 D1组、D2组、D3组咳嗽反射的发生率(分别为8％、6％、4％)明显低于C组(32％)(P＜0.01);D1组、D2组、D3组之间咳嗽反射的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组T1时点MAP、HR ”(89±10)、(91±11)、(94±9)、(90±9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(68±9)、(70±10)、(68±8)、(70±12)次/min”与T0时点MAP、HR”(91±8)、(89±10)、(92±8)、(88±9)mmHg,(73±11)、(74±9)、(71±7)、(72±8)次/min”比较差异无统计学意义(P＞0.05);与T0时点MAP、HR”(91±8)、(89±10)、(92±8)、(88±9) mm Hg,(73±11)、(74±9)、(71±7)、(72±8)次/min”比较,各组T2时点MAP、HR”(80±8)、(78±10)、(71±9)、(69±9) mm Hg,(64±9)、(65±10)、(58±7)、(56±8)次/min”明显降低(P＜0.05);T2时点D2组、D3组MAP、HR”(71±9)、(69±9) mm Hg,(58±7)、(56±8)次/min”低于C组、D1组”(80±8)、(78±10) mm Hg,(64±9)、(65±10)次/min” (P＜0.05);诱导后D3组有11例(22％)发生低血压,明显高于C组”2例(4％)”(P＜0.01);D2、D3组分别有10例(20％)和12例(24％)发生心动过缓,明显高于C组”1例(2％)”(P＜0.01);D1组、C组之间低血压和心动过缓的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 全麻诱导前预先肌肉注射小剂量(1 μg/kg)DEX能显著减少芬太尼诱发咳嗽反射的发生率,且对诱导期间血流动力学无明显影响.

关键词：右美托咪定、肌肉注射、芬太尼、咳嗽

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在线出版日期：2014-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1090-1093