盐酸右美托咪啶对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应

摘要：

目的 评价盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)对脑膜瘤患者围术期的脑保护效应.方法 本研究采用前瞻性随机双盲对照设计,选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45岁～65岁,体重在55 kg～65 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(每组15例):生理盐水对照组(C组),DEX低剂量组(D1),DEX高剂量组(D2),D1和D2组于常规诱导前10 min静脉输注DEX负荷量1μg/kg,继之分别以0.2 μg· kg-1·h-1和0.5 μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min,C组给予等容量的生理盐水.3组术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值在40～49之间,分别于麻醉诱导前(T1),取出肿瘤时(T2),拔管时(T3),术后24 h(T4)采集静脉血样,测定血清中S100β及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的浓度,且分别于T1、T2、T3采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算脑氧摄取率(cerebral extraction of O2,CEO2).观察患者围术期血压、心率变化. 结果 与T1时比较,3组T2～T4时血清S100β、NSE浓度及CEO2升高(P＜0.05);T2～T4时C组血清NSE[(20.1±1.7)、(26.5±2.9)、(36.1±2.5) μg/L]与D2组血清NSE [(13.9±2.3)、(16.4±2.4)、(20.0±2.9) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05),T2±T4时C组血清S100β浓度[(0.73±0.08)、(0.86-±-0.08)、(1.17±0.20)μg/L]与D2组血清S100β浓度[(0.65±0.05)、(0.73±0.06)、(0.896±0.051) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组与D1组血清NSE、S100β变化比较差异无统计学意义.T2～T3时C组CEO2[(0.36±0.03)、(0.34±0.03)],与D1组[(0.33±0.04)、(0.30±0.04)]比较差异有统计学意义(P＜0.05),与D2组[(0.32±0.04)、(0.26±0.04)]比较差异有统计学意义(P＜0.05),但D2组降低更为显著(P＜0.01). 结论 围术期持续输注DEX可降低脑膜瘤患者CEO2,稳定围术期血流动力学,产生脑保护效应,其机制可能与降低血S100β、NSE水平有关.

关键词：盐酸右美托咪啶、神经保护、脑膜瘤、脑氧摄取率

所属期刊栏目：34

分类号：R734.2;R614;R971.2

在线出版日期：2013-08-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：403-407