右美托咪定取代丙泊酚麻醉用于青少年脊柱侧凸手术的临床研究

摘要：

目的 观察右美托咪定完全取代丙泊酚麻醉应用于青少年脊柱侧凸矫形手术对麻醉深度、唤醒试验、麻醉恢复及副反应的影响. 方法 择期行脊柱侧凸后路矫形手术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,完全随机分组法分为两组,每组30例:右美托咪定组(Ⅰ组)采用右美托咪定负荷剂量1 μg/kg 10 min,继以0.25 μg·kg-1·h-1输注,丙泊酚组(Ⅱ组)采用丙泊酚起始100 μg· kg-1 ·min-1,两组均根据脑电双频指数(bispectral index,BIS)值调整使其维持在40～50,并配合使用瑞芬太尼0.4 μg· kg-1· min-1和顺式阿曲库铵1 μg· kg-1· min-1.术中以硝酸甘油进行控制性降压将平均动脉压(MAP)维持在60 mm Hg～70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).肌肉分离完毕后停止使用顺式阿曲库铵,矫形完毕开始唤醒试验.记录两组术中唤醒时间和气管拔管时间及唤醒和苏醒时的Ramsay镇静评分、Riker躁动评分.记录Ⅰ组右美托咪定用量和两组有无术中知晓及恶心呕吐、寒战发生率. 结果 Ⅰ组术中唤醒和麻醉恢复时Riker评分”4.00(0.25)和4.00(1.00)”均低于Ⅱ组”4.50(1.00)和4.00(1.25)” (P＜0.05).两组Ramsay评分、唤醒时间、拔管时间、恶心呕吐和寒战发生率差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组右美托咪定用量为(2.4±0.5) μg· kg-1·h-1,Ⅱ组丙泊酚用量为(86±12) μg·kg-1· min-1.两组患者均未发生术中知晓. 结论 右美托咪定取代丙泊酚配合瑞芬太尼、硝酸甘油维持的全凭静脉麻醉在BIS监测下应用于青少年脊柱侧凸矫形手术镇静深度充分,可以优化术中唤醒和术后复苏质量且未增加副作用.

关键词：右美托咪定、丙泊酚、脊柱侧凸、唤醒试验

所属期刊栏目：34

在线出版日期：2013-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：300-303