川芎嗪对幕上肿瘤切除术患者血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶、超氧化物歧化酶、丙二醇含量及氧供需与能量代谢的影响

摘要：

目的 观测川芎嗪(tetramethy/phrazine,TMP)对幕上肿瘤切除术患者围术期血清S100β蛋白(S100β protein,S100β)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、超氧化物歧化酶(superoxdie dismutase,SOD)和丙二醇( malondialdehyde,MDA)含量及脑氧供需平衡与能量代谢的影响.方法 择期行幕上肿瘤切除术患者24例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(A组)和TMP组(B组),每组12例.采用丙泊酚静脉复合全麻,切开硬脑膜中20 min内,A组输入0.9％生理盐水250 ml;B组输入含80 mg盐酸TMP的等量生理盐水.分别于全麻诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切开硬脑膜即刻(T3)、切硬脑膜后1 h(T4)、缝硬脑膜时(T5)、术后24 h(T6)同步采集颈内静脉球部血和足背动脉血检测血气、乳酸、血糖浓度、血氧饱和度及氧分压,计算血氧含量、血氧含量差及脑氧摄取率、葡萄糖摄取率、脑乳酸生成率、脑乳酸氧指数;同时留置颈内静脉球部血检测血清S100β、NSE及SOD、MDA含量;并记录各时点平均动脉压、心率、红细胞压积与血红蛋白.结果 ①脑氧摄取率:与T1[(36±5)％、(35±5)％]比较,两组均在T2[(24±6)％、(25±5)％]下降,而在T6[(42±5)％、(41±6)％]上升(P＜0.05).组间各时点无统计学差异(P＞0.05).②颈内静脉血氧含量差:与T1[(6.0±1.0)vo1％、(6.4±1.1 )vol％]比较,两组均在T2[ (4.2±1.1)vol％、(4.5±1.0)vol％]下降,而B组在T5 (5.3±0.8)vol％、T6(5.4±0.8)vol％也较T1下降(P＜0.05);组间各时点无统计学差异(P＞0.05).③脑乳酸生成率:两组于T2[(-0.033±0.008)％、(-0.026±0.007)％]、T3[(-0.031±0.006)％、(-0.028±0.005)％]、T4[(-0.025±0.005)％、(-0.026±0.006)％]、T5[(-0.022±0.008)％、(-0.027±0.008)％]与T6 [(0.021±0.005)％、(-0.024±0.003)％]均低于T1[ (0.073±0.009)％、(0.067±0.010)％];组间各时点间无统计学差异(P＞0.05).④脑乳酸氧指数:两组于T2[(-0.021 3±0.009 1)、(-0.014 1±0.004 1)]、T3[(-0.013 2±0.004 2)、(-0.012 3±0.003 3)]、T4[(-0.011 4±0.002 9)、(-0.012 4±0.004 3)]、T5[(-0.011 2±0.003 4)、(-0.014 3±0.005 1)]与T6[(-0.010 3±0.003 0)、(-0.011 0±0.002 0)]均低于T1 [(0.021 6±0.007 3)、(0.022 5±0.007 0)],组间各时点间无统计学差异(P＞0.05).⑤SOD:A组于T3(77±13)、T4(69±9)、T5(65±12)、T6(75±14) U/ml较T1(99±9) U/ml下降(P＜0.05),B组于T3(84±12)、T4(79±12)、T5(76±12) U/ml较T1(98±10) U/ml下降(P＜0.05),但与A组相同时点比较,下降程度较小(P＜0.05),且于T6(90±17) U/ml恢复至术前水平(P＜0.05).⑥MDA:A组各时点间无统计学差异(P＞0.05);B组于T4[(5.6±0.7)vs(6.9±1.3)]、T5[(5.6±0.5)vs(6.7±1.5)]、T6[ (5.7±0.5)vs(6.5±0.9)]μmol/L均低于A组相同时点(P＜0.05).⑦B组S100β于T4[(1.60±0.43)vs(1.81±0.10)]、T5[(1.60±0.57)vs(1.86±0.08)]、T6[(1.59±0.05)vs(1.89±0.07)] μg/L及NSE于T4[(17.4±1.1 )vs (20.3±1.1)]、T5[(16.7±1.2)vs(21.3±0.9)]、T6[ (15.9±1.2)vs (22.2±0.7)]μg/L均低于A组相同时点(P＜0.05).结论 TMP能提高幕上肿瘤切除术围术期患者血清SOD活性,降低MDA含量及血清S100β、NSE浓度,但不能纠正能量代谢与脑氧供需失衡.

关键词：幕上肿瘤切除术、川芎嗪、脑保护

所属期刊栏目：33

分类号：R743.33(神经病学与精神病学)

资助基金：广东省科技计划项目2008B030301155

在线出版日期：2012-12-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：587-592