麻醉恢复期不同浓度氧疗对氧储备和肺换气功能的影响

摘要：

目的 在围麻醉期和危重患者的通气中,高浓度氧吸入可引起肺泡不张,肺内分流率增加,长时间应用可引起肺实质损害.研究观察术后麻醉恢复期不同吸入氧浓度通气对拔管前氧储备和肺换气功能的影响,为通气选择合适的吸入氧浓度提供依据. 方法 152例不吸烟的全麻择期手术患者,进入麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)后接呼吸机,通气模式为同步间歇指令通气,调节吸入氧浓度为35％,进行肺活量膨肺的肺复原操作,操作结束后,呼吸机调回同步间歇指令通气模式.根据完全随机的原则分为4组(每组38例):0.35吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen in nitrogen,FiO2)组,0.50FiO2组,0.75FiO2组,1.0FiO2组.通气5 min,停止通气.当血氧饱和度下降至90％,接上呼吸机.穿刺抽取足背动脉血,并根据公式计算肺内分流率(Qs/Qt)和氧合指数(PaO2/FiO2). 结果 0.35FiO2组0.50FiO2组,0.75FiO2组和1.0FiO2组的无通气时限分别为(129 ±42)、(178±61)、(340±152)、(421±153)s(P＜0.001).1.0FiO2组的无通气时限高于0.75FiO2组,但差异无统计学意义.1.0FiO2组的无通气时限明显高于0.35FiO2组和0.50FiO2组(P＜0.005)；0.75FiO2组的无通气时限非常明显高于0.35FiO2组和0.50FiO2组(P＜0.005).0.50FiO2组的无通气时限高于0.35FiO2组,但差异无统计学意义.0.35FiO2组0.50FiO2组,0.75FiO2组的肺内分流率分别为(4.1±1.1)、(4.6±1.3)、(5.1±2.5)％,均明显低于1.0FiO2组(13.1±4.5)％(P＜0.001).0.35FiO2组,0.50FiO2组和0.75FiO2组氧合指数分别为(494±75)、(523±70)、(536±80),明显高于1.0FiO2组(423±94,P＜0.005). 结论 吸入0.75的氧能够改善肺换气功能,但无通气时限减少.

关键词：吸入氧浓度、氧储备、肺换气功能、无通气时限、肺内分流率

所属期刊栏目：33

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：11-17