多次缺血预处理诱导脑侧枝循环重建对脑缺血保护的实验研究

摘要：

目的采用多次压迫阻断右侧颈总动脉的缺血预处理，并逐次递增缺血时间，诱导右侧大脑侧枝循环建立，观察其对脑缺血的保护作用。方法家兔48只，采用随机数字法分为对照组和实验组，每组24只。实验组实验期间实施球囊充气阻断颈动脉血流，每次压迫时间为：次缺血时间=次数×5+40(min)进行，每日2次，直到压迫时间达4 h（总时间为20d）。对照组其他操作同实验组，但实验期间不阻断颈动脉血流。各组分别在实验开始后第1、10、20天，分别进行数字剪影脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)，观察家兔右侧大侧枝循环建立情况；并于实验第20天，球囊充气持续完全阻断右侧颈总动脉血流，1、3、6、24h观察记录家兔神经功能缺失评分；24h后取脑组织标本，光镜下对比观察两组相同部位的病理学及新生血管数量的变化，并比较两组缺血侧脑组织含水量。 结果实验期间两组家兔之间均没有观察到兴奋、躁动、嗜睡等异常症状。DSA显像结果表明，实验组在第10天，造影剂已经通过大脑动脉环（Willis环）进入右侧大脑动脉，与压迫第1天比较右侧血管显影非常清晰，但与左侧比较右后外上段侧枝未见显影。在实施压迫处理的第20天,DSA血管显像左右两侧几乎无差异，右后外上段血管显影也非常清晰。神经功能缺失评分和脑组织含水量实验组明显小于对照组(P＜0.05)。右侧（缺血侧）病理标本，在400倍镜一个视野下的毛细血管密度，实验组为5.3±0.5，对照组为3.5±0.4，实验明显多于对照组(P＜0.05)。结论多次缺血预处理能够诱导大脑Willis环及其相应的侧枝循环重建，对颈总动脉完全阻断的脑缺血具有明显的保护作用。

关键词：多次缺血预处理、侧枝循环、神经功能缺失评分、脑缺血

所属期刊栏目：32

分类号：R651.2(外科学各论)

资助基金：国家自然科学基金项目81070997

在线出版日期：2011-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：385-388,416