不同麻醉和镇痛方法对胸科手术胰岛素抵抗及相关因素影响的研究

摘要：

目的 研究不同麻醉和术后镇痛方式对胸科手术后胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响及相关因素.方法 60例胸科手术患者按随机数字表法随机分为两组:对照组(GA组,n=30),实验组(GEA组,n=30).GA组行全麻+术后静脉镇痛;GEA组行硬膜外麻醉复合全麻+术后硬膜外镇痛.分别于麻醉前、术毕拔除气管导管后和术后1 d晨测定血浆超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,HCRP)、血糖(blood glucose,FPG)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、抵抗素(resistin,RESIS)、胰岛素(ins ulin,FINS)的浓度和计算稳态模式评估法(hemeostasis model assessment,HOMA)值.术后2、6、10 h和术后1 dVAS评分评估疼痛.结果 两组HCRP、IL-6在术后1 d时,与麻醉前和术毕分别比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组FINS在术后1 d时分别与术毕比较差异均有统计学意义(P＜0.01),GA组从(20±10)mU/L升高到(30±12)mU/L;GEA组从(18±7)mU/L升高到(26±10)mU/L.两组FPG在术毕和术后1 d时分别与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);术毕和术后1 d时GEA组与GA组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),分别为术毕(6.4±1.4)mmol/L、(7.3±1.5)mmo1/L和术后1 d(6.4±1.2)mmol/L、(7.2±1.1)mmol/L.两组HOMA值术后1 d与麻醉前和术毕分别比较差异均有统计学意义(P＜0.01);HOMA值在术后1 d时,GEA组与GA组比较差异均有统计学意义(P＜0.05,为2.0±1.1、2.3±1.6.两组RESIS和VAS相比差异均无统计学意义.术毕时HOMA值与RESIS和HCRP呈正相关(r=0.61),术后1 d时HOMA值与RESIS和IL-6呈正相关(r=0.51).结论 采用HOMA表明:①胸科手术应用全麻复合硬膜外麻醉和镇痛,术后1 d提示可降低IR.②术毕HOMA值与术毕时的RESIS和HCRP呈正相关,术后1 d HOMA值与术后1 d时的RESIS和IL-6呈正相关.

关键词：全身麻醉、硬膜外、胸外科手术、胰岛素抵抗、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、抵抗素

所属期刊栏目：32

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2011-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：32-35,112