双腔支气管导管插管深度对患者侧卧位后导管错位发生率的影响

摘要：

目的 比较左双腔支气管导管不同的插管深度对患者侧卧位后导管错位发生率的影响.方法 选择全麻胸科手术患者60例,在纤维支气管镜(fibroptic bronchoscopy,FOB)引导下将Robertshaw双腔支气管导管(double-lumen tube,DLT)插入左主支气管,采用随机数字表法调整双腔管的位置将其分为3组:Ⅰ组:患者仰卧,从气管腔侧插入FOB,隆突在正前方清晰可见,调整导管使蓝色支气管套囊上缘正好在隆突下可见(充气后);从左支气管腔插入FOB,可清晰看到左肺上叶支气管开口.Ⅱ组:从气管腔侧插入FOB,将蓝色支气管套囊上缘调整在隆突下恰不可见,即从DLT的左支气管腔插入FOB,使隆突正好位于蓝色支气管套囊上缘与左支气管腔壁上不透光黑线的正中央,可清晰看到左上叶支气管开口;Ⅲ组:从气管腔侧插入FOB,左支气管腔壁上不透光黑线正好在隆突下可见,从左支气管腔插入FOB,可清晰看到左肺上叶支气管开口.结果 仰卧位到侧卧位后,DLT头侧移位Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各11例、4例、2例,Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组间比较差异无统计学意义;DLT尾侧移位的发生组间比较差异无统计学意义;DLT重新调整Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各11例、5例、4例,Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 隆突正好位于蓝色支气管套囊上缘与左支气管腔壁上不透光黑线的正中央或左支气管腔壁上不透光黑线正好在隆突下可见明显降低患者侧卧位后错位发生率.

关键词：左双腔支气管、最适深度、纤维支气管镜

所属期刊栏目：31

分类号：R4(临床医学)

资助基金：河北省科技计划项目10276105D-5

在线出版日期：2011-02-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：499-501,517