压力和容量通气模式对肥胖患者腹腔镜手术中呼吸功能的影响

摘要：

目的 观察肥胖患者行妇科腹腔镜手术时,两种不同的机械通气模式对患者血流动力学、呼吸力学、动脉氧合的影响. 方法 选择40例行妇科腹腔镜手术的肥胖患者,按数字表法随机分为压力控制通气组(pressure-controlled ventilation,PCV)和容量控制通气组(volume-controlled yentilation,VCV),每组20例.两组患者均实施全凭静脉麻醉方案,分别采用不同的通气模式,维持呼气末二氧化碳分压(end-tial carbon dioxide partial pressure,PETCO2)在35 mm Hg～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)之间.分别于麻醉前5 min(T0)、气腹开始前5 min(T1)、气腹后30min(T2)、气腹解除后5 min(T3)、拔除气管导管时(T4),采集动脉血行血气分析,监测和计算血流动力学指标、血气分析指标、呼吸力学指标. 结果 ①在T1、T2、T3 PCV组的PaO2、氧合指数(oxygenation index,OI)(分别为460±78、453±83、463±95)均高于VCV组(P<0.05);PCV组的肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)(分别为74±25、80±30、82±26)、呼吸指数(respiratory index,RI)(分别为0.32±0.08、0.33±0.10、0.34±0.13)明显低于VCV组(P<0.05).②与T0比较,两组在T2、T3、T4 PaCO2明显升高、pH值明显下降(P<0.05);与VCV组比较,PCV组在各时点差异无统计学意义.③与VCV组比较,PCV组在T2气道峰压Ppeak(27.8±1.6)较低(P<0.05). 结论 PCV在肥胖患者的妇科腹腔镜手术麻醉中改善通气与血流比例,促进气体交换.

关键词：腹腔镜、妇科、肥胖、机械通气、呼吸力学

所属期刊栏目：31

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2010-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：404-407